Один из самых частых вопросов, которые задают беременные после кесарева сечения: если на матке есть рубец после кесарева сечения, значит ли это, что все следующие роды тоже должны быть только путем операции?
Нет, не значит.
Достаточно много женщин, у которых в прошлом было кесарево, вполне могут родить следующего ребёнка через естественные родовые пути, без риска для своего здоровья и здоровья малыша. Расскажу подробно, опираясь на действующие клинические рекомендации и опыт.
Насколько это вообще реально
Попытка родов через естественные пути после кесарева заканчивается благополучно примерно в 75% случаев (по разным данным от 50 до 85%). Если брать более точную статистику: при отсутствии факторов, которые снижают шансы, вероятность успеха составляет 72–76%, а если такие факторы есть, то 30–50%. О них ниже рассказала. То есть шансы всё равно неплохие, но многое зависит от конкретной ситуации.
А что с самым тревожным вопросом — разрывом матки?
Конечно я не буду юлить и говорить, что его нет. Он случается в 0,2–0,7% попыток родов через естественные пути с рубцом. Это действительно редкое событие, и именно поэтому такие роды принято вести под непрерывным наблюдением: постоянный контроль КТГ, врач и анестезиолог рядом, всё готово, если вдруг понадобится экстренная помощь.
В моей практике за 12 лет помню 3 случая, из которых у одной был рубец после перфорации матки в прошлом, о котором беременная забыла, у другой 3 рубца на матке не в родах, и с одним рубцом. Во всех случаях исход благоприятный для мамы и малыша благодаря слаженным действиям персонала.
Кому этот путь обычно рекомендуют
Врачи считают роды через естественные пути безопасным вариантом, если одновременно выполняется несколько условий:
одноплодная беременность
