ВРАЧ-ПСИХИАТР ОБЪЯСНЯЕТ
Это тревога, депрессия или эмоциональное истощение?
Иногда пациенты говорят мне:
«Ничего не хочется. Нет сил. Я постоянно напряжён. Наверное, у меня депрессия».
Но похожие жалобы могут возникать при разных состояниях. Тревога истощает. Длительное переутомление ухудшает настроение. А депрессия нередко сопровождается тревожными мыслями.
Различить их по одному симптому невозможно. Но есть ориентиры, на которые я обращаю внимание как врач.
1. Какое чувство находится на первом плане
При тревоге чаще звучит:
«Что-то может случиться. Я не справлюсь».
При эмоциональном истощении:
«Я больше не могу. Мне нужен покой».
При депрессии:
«Ничего не изменится. Я не вижу смысла».
Это не диагностические формулы, а условные примеры, помогающие заметить разницу.
2. Куда направлены мысли
Тревога обычно смотрит в будущее. Человек прокручивает возможные опасности, разговоры и последствия, пытается всё предусмотреть и контролировать.
При депрессии мысли чаще сосредоточены на потерях, собственной несостоятельности, вине, безнадёжности или ощущении, что будущее закрыто.
При истощении мышление может становиться замедленным и спутанным: сложно планировать, принимать решения и удерживать внимание.
3. Что происходит с активностью
При тревоге энергия нередко есть, но она уходит на беспокойство, проверки, избегание и попытки всё контролировать.
При истощении человек хочет продолжать привычную жизнь, но чувствует, что ресурсы закончились.
При депрессии может исчезать не только энергия, но и внутреннее побуждение действовать.
4. Сохраняется ли удовольствие
Уставший человек часто всё ещё способен получить удовольствие от отдыха, общения, прогулки или любимого занятия — даже если сил хватает ненадолго.
При депрессии удовольствие может заметно снижаться. То, что раньше радовало, становится безразличным. Это называется ангедонией и является одним из важных симптомов депрессивного состояния [Malhi G.S., Mann J.J., 2018].
5. Помогает ли отдых
При обычном переутомлении сон, отпуск, снижение нагрузки и восстановление режима постепенно возвращают силы.
При эмоциональном выгорании одного выходного часто недостаточно, особенно если человек возвращается в прежние хронически перегружающие условия. Выгорание связано прежде всего с длительным стрессом в профессиональной сфере и не считается отдельным медицинским диагнозом [Maslach C., Leiter M.P., 2016].
При депрессии состояние может сохраняться даже тогда, когда объективная нагрузка уменьшилась.
6. Как реагирует тело
При тревоге часто возникают напряжение мышц, сердцебиение, нехватка воздуха, дискомфорт в животе, внутреннее дрожание, нарушения сна и ощущение постоянной готовности к опасности [Craske M.G., Stein M.B., 2016].
При депрессии тоже могут быть телесные проявления: тяжесть, замедленность, ранние пробуждения, изменение аппетита, боли и выраженная утомляемость.
При истощении на первый план чаще выходит ощущение, что организм работает «на последнем заряде».
7. Насколько состояние захватило жизнь
Мы начинаем серьёзно думать о расстройстве, когда симптомы сохраняются, усиливаются и мешают работать, учиться, поддерживать отношения, ухаживать за собой и выполнять обычные дела.
Важно понимать: тревога, депрессия и истощение не всегда существуют отдельно. Человек может долго тревожиться, истощиться, потерять сон, а затем столкнуться с депрессивным эпизодом.
Поэтому я не советую ставить себе диагноз по отдельному посту или онлайн-тесту.
Стоит обратиться к специалисту, если состояние длится несколько недель, ухудшается, нарушает сон и повседневную жизнь, появляются чувство безнадёжности, мысли о смерти или самоповреждении.
Диагностика нужна не для того, чтобы навесить ярлык. Она помогает понять, что именно сейчас происходит и какая помощь действительно необходима: восстановление нагрузки, психотерапия, медицинское обследование, фармакотерапия или их сочетание.
Надежда Молоткова
К.М.Н., врач-психиатр, психотерапевт
Стаж более 18 лет
А что вам ближе сейчас: постоянное напряжение, отсутствие сил или потеря интереса к тому, что раньше радовало?
👇
10
Добрый день!
