Рассказывает кардиолог, врач функциональной диагностики, кмн Ахильгова Зарина Макшариповна:
В прошлый раз я рассказывала о женщине, у которой на чекапе, казалось бы, все было под контролем, а спустя две недели случился инфаркт, и мне хочется вернуться к этой истории, потому что в ней скрыта одна важная деталь.
Когда мы снимаем электрокардиограмму у человека, который спокойно сидит или лежит, мы видим его сердце в состоянии покоя. Здесь есть определенный подвох, ведь в покое сердцу требуется совсем немного. Даже если одна из артерий сужена, того объема крови, что проходит через нее в спокойном состоянии, чаще всего вполне достаточно. Поэтому человек ни на что не жалуется, на пленке все выглядит хорошо и поводов для тревоги как будто бы не возникает.
А теперь представьте, что человек побежал за автобусом, поднялся по лестнице или сильно поволновался, и его сердцу внезапно потребовалось гораздо больше кислорода. Именно в этот момент суженная артерия перестает справляться, крови начинает не хватать и возникает ишемия. Проблемы, никак не проявлявшиеся в покое, дают о себе знать под нагрузкой.
Как это проверяют?
Для этого существует нагрузочная проба, проще говоря — велосипед, который называется велоэргометром, или беговая дорожка. Человека подключают к электрокардиографу и дают ему дозированную нагрузку: он крутит педали, нагрузка при этом постепенно растет, а мы все это время внимательно наблюдаем за тем, как ведет себя его сердце. Если под нагрузкой на кардиограмме появляются изменения, это сигнал, что где-то есть проблема с кровотоком и что сосуды нужно смотреть уже прицельно, вплоть до коронарографии — исследования, при котором сосуды сердца проверяют изнутри с помощью контраста.
Если вернуться к той самой пациентке, то в покое у нее все было хорошо и на электрокардиограмме, и по холтеру, а поскольку одышку и боли в области сердца она не отмечала, нагрузочную пробу ей не проводили. А если бы эту пробу все-таки сделали, она, скорее всего, показала бы высокий риск инфаркта, и тогда коронарографию можно было бы выполнить в плановом порядке, еще до инфаркта, а не после него.
Кому особенно важно помнить об этом исследовании? В первую очередь тем, у кого в семье случались ранние инфаркты, и тем, у кого одышка или неприятные ощущения в груди появляются именно при физической нагрузке, а в покое все хорошо. Да и вообще всем, кто хочет проверить свое сердце по-настоящему.
➡️Записаться к доктору можно через ТГ: @Juliasherbatovan
или просто по тел: +74950891502
