Почему вообще повышается «плохой» холестерин
Рассказывает врач-кардиолог Провоторова Юлия Дмитриевна:
Если холестерин организм производит сам и он вообще-то ему нужен, почему тогда вдруг появляется этот самый плохой холестерин и начинаются проблемы?
Начнем с того, что атеросклероз — это не заболевание с одной понятной причиной. Не инфекция, где можно сказать: вот конкретный вирус, вот он виноват. Здесь обычно складывается сразу несколько факторов.
На первом месте очень часто стоит генетика. Бывают нарушения липидного обмена, при которых организм изначально не очень правильно обращается с разными фракциями холестерина. Иногда это настолько выражено, что мы видим очень высокий холестерин и признаки атеросклероза даже у молодых людей.
Но генетика — не единственная история.
С возрастом риск растет. Мужчины в целом сталкиваются с атеросклерозом раньше, а у женщин до менопаузы определенную защиту дают эстрогены. После менопаузы эта защита снижается, и сердечно-сосудистые риски постепенно становятся сопоставимыми с мужскими.
Очень сильно влияет курение. Я за годы работы видела огромное количество заядлых курильщиков, и атеросклероз у них — история совершенно не редкая.
Дальше идут ожирение, особенности питания, сахарный диабет. При диабете, например, меняется состояние сосудистой стенки, и это дополнительно создает условия для того, чтобы атерогенные частицы не просто циркулировали в крови, а начинали откладываться в сосуде.
И вот у одного пациента будет два таких фактора, у другого пять. Поэтому я не очень люблю разговор в духе: «Я нормально питаюсь, значит, у меня не может быть атеросклероза». Может.
Потому что липидный обмен — это всегда общая картина. И когда мы оцениваем риск, мы смотрим не только на анализ крови, а на человека целиком: возраст, пол, давление, курение, сахарный диабет, массу тела, наследственность, уже существующий атеросклероз. И уже после этого становится понятно, насколько серьезна именно ваша ситуация и нужно ли вообще вмешиваться медикаментозно.
35
23August 31, 2026 992 7 17
