Channels

Top 100 Trending New

Categories

Crypto Gaming News Entertainment Music Sports Tech Gambling Bots and mini apps Finance Business Education Lifestyle Health Travel Auto Fashion Jobs Dating Deals and shopping

Stickers

Stickers Emoji Themes Wallpapers

Bots Gifts Tools

Currency

$ USD ₽ RUB € EUR ₴ UAH ₸ KZT ₺ TRY zł PLN ₪ ILS AED AED R$ BRL Rp IDR RM MYR ¥ JPY ₩ KRW CN¥ CNY

Theme

Português (Brasil)

Bahasa Indonesia

Беларуская

Українська

Channels Categories Stickers Bots Gifts Tools

Premium Wiki Glossary Legal

Notifications Settings Log in

Otajonov, MD: post #13 — TG.ME

Otajonov, MD@otajonovmd · 825 subscribers Open in TelegramOpen

Tashkent Supermarket, Brighton Beach, Brooklyn #food

t.me/otajonovmd/13

13

10

1

March 2, 2026 1.4K 4

More from this channel

NY State MOLST form — usually preprinted on pink paper by the hospital for physicians to complete. 875·May 22

Давно не постил, к сожалению. Хотел поговорить о CODE STATUS. У каждого пациента есть свой CODE STATUS — то есть, что делать, если сердце остановится или человек перестанет дышать. По сути — если у человека происходит клиническая смерть. Что интересно, в Америке не особо распространены термины “клиническая” и “биологическая” смерть. Если у пациента пропадает пульс/останавливается сердце, то он уже считается умершим. Каким CODE STATUS может быть: • Full code — делаем всё (CPR, интубация) • DNR (Do Not Resuscitate) — не делаем CPR, если произошла остановка сердца • DNI (Do Not Intubate) — не подключаем к аппарату дыхания • DNR/DNI — ни CPR, ни интубации/вентиляции • Есть ещё модифицированная опция — DNR/DNI (but with a trial of NON-invasive ventilation) — то есть всё то же самое, но можно BiPAP/AVAPS/CPAP И отдельно — MOLST форма (Medical Orders for Life-Sustaining Treatment). Так она называется в штате NY, обычно это розовая форма. Я точно не знаю, но в других штатах она может называться по-другому. Это уже не просто разговор — это официальный медицинский документ, который действует и вне больницы тоже (например, дома или в nursing facility). Иногда ошибочно интерпретируется — и медицинским персоналом, и пациентами — что DNR/DNI = “ничего не делать”. Но это не так. Пациент может быть DNR, и при этом получать антибиотики, кислород, лечение, даже ICU care — просто без реанимации при остановке сердца. При поступлении пациента мы спрашиваем CODE STATUS каждый раз и обновляем MOLST form. Такие разговоры (GOC — goals of care) — одни из самых сложных, но и самых важных. И, честно, многие пациенты впервые задумываются об этом только в больнице. Хотя это разговор, который лучше иметь заранее. Эти разговоры обычно самые тяжёлые, особенно когда приходится обсуждать это на фоне явной декомпенсации пациента. Когда речь идёт уже не просто о DNR/DNI, а ещё и о Comfort Measures Only (CMO). Обычно такие разговоры проводим с пациентами или их семьями, если пациент, скорее всего, скоро умрёт или является кандидатом на хоспис (да — когда прогноз, как правило, меньше 6 месяцев). Основная цель этих разговоров — дать терминальному пациенту уйти спокойно, в окружении семьи, а не мучиться до последнего, пытаясь “сделать всё возможное”, когда медицина уже, к сожалению, бессильна. То есть CMO — это фокус на comfort care, где главная цель — чтобы пациент провёл свои последние дни/часы/минуты максимально комфортно, а не мучаясь от боли, тревоги или беспокойства. 🔵 otajonovmd 896·May 22

Anchadan beri post qilmay qo‘ygandim, afsuski. CODE STATUS haqida gaplashmoqchi edim. Har bir bemorning o‘z CODE STATUS’i bo‘ladi — ya’ni yuragi to‘xtasa yoki nafas olmay qolsa nima qilish kerakligi. Aslida bu klinik o‘lim holati yuz bersa qanday yo‘l tutishni anglatadi. Qiziq tomoni, Amerikada “klinik” va “biologik” o‘lim terminlari unchalik ishlatilmaydi. Agar bemorda puls yo‘qolsa/yuragi to‘xtasa, u allaqachon vafot etgan hisoblanadi. CODE STATUS qanday bo‘lishi mumkin: • Full code — hamma narsani qilamiz (CPR, intubatsiya) • DNR (Do Not Resuscitate) — yurak to‘xtasa CPR qilinmaydi • DNI (Do Not Intubate) — sun’iy nafas apparatiga ulanmaydi • DNR/DNI — na CPR, na intubatsiya/ventilyatsiya • Yana modifikatsiyalangan variant ham bor — DNR/DNI (but with a trial of NON-invasive ventilation) — ya’ni yuqoridagidek, lekin BiPAP/AVAPS/CPAP qilish mumkin Va alohida MOLST forma (Medical Orders for Life-Sustaining Treatment) ham bor. NY shtatida shunday ataladi va odatda pushti rangdagi forma bo‘ladi. Aniq bilmayman, lekin boshqa shtatlarda boshqacha nomlanishi mumkin. Bu endi shunchaki suhbat emas — bu kasalxonadan tashqarida ham amal qiladigan rasmiy tibbiy hujjat (masalan uyda yoki nursing facility’da). Ba’zida DNR/DNI noto‘g‘ri talqin qilinadi — nafaqat bemorlar, balki tibbiyot xodimlari tomonidan ham — go‘yoki bu “hech narsa qilinmaydi” degani kabi. Lekin bu noto‘g‘ri. Bemor DNR bo‘lishi mumkin, lekin shunga qaramay antibiotik, kislorod, boshqa davolashlar, hattoki ICU care ham olishi mumkin — shunchaki yurak to‘xtasa reanimatsiya qilinmaydi. Bemor qabul qilinganda biz har safar CODE STATUS’ni so‘raymiz va MOLST formani yangilaymiz. Bunday suhbatlar (GOC — goals of care) eng qiyin, lekin eng muhim suhbatlardan biri hisoblanadi. Va rostini aytsam, ko‘pchilik bemorlar bu haqda birinchi marta aynan kasalxonada o‘ylab qoladi. Vaholanki, bu suhbatni oldinroq qilish yaxshiroq bo‘lardi. Bu suhbatlar ayniqsa bemor yaqqol dekompensatsiyada bo‘lganda juda og‘ir kechadi. Gap endi faqat DNR/DNI haqida emas, balki Comfort Measures Only (CMO) haqida ham ketadi. Odatda bunday suhbatlarni bemor yoki uning oilasi bilan, agar bemor yaqin orada vafot etishi ehtimoli yuqori bo‘lsa yoki hospice uchun kandidat bo‘lsa o‘tkazamiz (ha — prognoz odatda 6 oydan kam bo‘lganda). Bu suhbatlarning asosiy maqsadi — terminal holatdagi bemorga oxirgi vaqtlarini oilasi yonida, tinch va qiynalmasdan o‘tkazishga yordam berish. Ya’ni tibbiyot endi ojiz bo‘lib qolgan vaziyatda, “oxirigacha hamma narsani qilish” emas. CMO — bu comfort care’ga fokus qilish degani. Asosiy maqsad — bemor oxirgi kunlari/soatlari/daqiqalarini og‘riq, bezovtalik yoki vahimada emas, imkon qadar komfortda o‘tkazishi. 🔵 otajonovmd 822·May 22

Dragon Mic Dictation - как врачи пишут свои ноуты? Для меня, как врача, который раньше писал дневники пациентов от руки и люто ненавидел это занятие, было большим открытием во время резидентуры увидеть, как здесь создают медицинские записи. Во-первых, в Америке уже десятки лет не используют бумагу — везде применяются EMR (Electronic Medical Records), то есть электронные медицинские записи. В этих системах хранится вся информация о пациенте (иногда буквально от рождения до конца жизни — например, если он получал помощь в рамках одной healthcare system, где используется единый EMR во всех госпиталях). Про EMR расскажу подробнее в следующих постах. В EMR можно не только печатать текст, но и диктовать свои ноты с помощью микрофона (на фото — как раз Nuance Dragon). Это экономит огромное количество времени! В большинстве госпиталей такие микрофоны есть практически на каждом компьютере. А если микрофона нет, можно скачать приложение и использовать свой телефон как микрофон. Для меня в своё время это был настоящий “game changer”.🤯 Конечно, технологии не стоят на месте: сейчас повсеместно тестируют (включая мой госпиталь) и начинают активно внедрять “AI scribe” — систему, которая сама пишет ноуты за врача.😬 P.S. Я знаю, что микрофоны для диктовки широко используются и в европейских странах. А как обстоят дела в наших странах? —— Dragon Mic Dictation - shifokorlar noute’larni qanday yozadi? Men uchun, ilgari bemorlar kundaliklarini qo‘lda yozib, bu ishni juda yoqtirmagan shifokor sifatida, rezidentura paytida bu yerda qanday qilib medical note yozilishini ko‘rish katta kashfiyot bo‘lgan. Avvalo, Amerikada allaqachon o‘nlab yillardan beri qog‘ozda yozish amalda yo‘q — hamma joyda EMR (Electronic Medical Records), ya’ni elektron tibbiy yozuvlar ishlatiladi. Bu tizimlarda bemorning barcha ma’lumotlari saqlanadi (ba’zan hatto tug‘ilganidan boshlab to vafotigacha — agar u bitta healthcare system ichida davolangan bo‘lsa, barcha gospitallarda bir xil EMR ishlatiladi). EMR haqida keyingi postlarda batafsilroq yozaman. EMR’da faqat klaviaturada yozibgina qolmay, balki note’larni diktatsiya qilish ham mumkin. Buning uchun mikrofon ishlatiladi (rasmda — aynan Nuance Dragon). Bu juda katta vaqtni tejaydi! Ko‘pchilik shifoxonalarda bunday mikrofonlar deyarli har bir kompyuterda bor. Agar mikrofon bo‘lmasa, ilovani yuklab olib, telefonni mikrofon sifatida ishlatish ham mumkin. Men uchun bu haqiqiy “game changer” bo‘lgan.🤯 Albatta, texnologiyalar rivojlanmoqda: hozir ko‘plab joylarda (shu jumladan mening shifoxonamda ham) “AI scribe” tizimlari sinovdan o‘tkazilmoqda va asta-sekin keng joriy qilinmoqda — ya’ni shifokor o‘rniga noute’ni o‘zi yozadi.😬 P.S. Bilishimcha, diktatsiya mikrofonlari Yevropa davlatlarida ham keng qo‘llaniladi. Bizlarda qanday ekan? 🔵 otajonovmd 1.7K·Mar 26

Barcha bu yil muvaffaqiyatli match bo‘lganlarni tabriklayman! 🥳🎉 Juda xursandmanki, har yili MDH davlatlaridan kelayotganlar soni oshib bormoqda, ayniqsa O‘zbekistondan qatnashuvchilar soni ortib borayotgani quvonarli. Ilgari bundaylar sanoqli edi, hozir esa o‘nlab va bu yil men bilgan kamida 5 nafar o‘zbekistonlik muvaffaqiyatli match bo'ldi. 🇺🇿 Alohida aytib o‘tmoqchimanki, ayrimingiz uchun bu yo‘lning bir qismi bo‘lish men uchun juda maroqli bo‘ldi - intervyuga tayyorgarlikda va personal statementlarni ko‘rib chiqishda yordam berish. Har biringiz uchun chin dildan xursandman! Oldinda ko‘plab qiziqarli imkoniyatlar va o‘z sinovlari bor. Match bo'lmaganlar uchun ham aytmoqchiman - bu oxiri emas. Ko‘pchilik aynan ikkinchi yoki uchinchi urinishda muvaffaqiyatga erishadi. Eng muhimi - xatolardan to‘g‘ri xulosa chiqarib, yo‘lni davom ettirish. Siz albatta uddalaysiz 💪 PS: 2022-yildagi matchimdan skrinshot😊. 1.6K·Mar 17

An open web layer over public Telegram — search, stats and channel reading right in your browser, no account, no install.

Not affiliated with Telegram FZ-LLC; all data comes from public sources.

Catalog

Top channels Categories Countries Search

Content

Stickers Emoji Gifts Themes Wallpapers

Help

Tools Wiki Glossary Blockchain Safety Premium Advertisers Advertising

© 2026 TG.ME · G.Media network· Updated 09/05/2026 · v0.2.0 · cd00242

Privacy Terms DMCA & complaints Report a violation

Where to next

Hamster Kombat Announcement21.3M subscribers

Blum: All Crypto – One App14.8M subscribers

Proxy MTProto12M subscribers

Major Community11.4M subscribers

Telegram Tips11M subscribers

Pavel Durov10.9M subscribers

tapswap community10.5M subscribers

Telegram News9.6M subscribers