Мочекаменная болезнь. Почечная колика.
Случай из практики.
Одна из довольно-таки частых ситуаций в урологии – это почечная колика, вызванная блокировкой камнем просвета мочеточника и нарушением оттока мочи из почки.
О том, как проявляется колика, писал ранее тут.
Но прежде чем перейти к реальному случаю, начну с того, о чём не многие задумываются и спрашивают. О возможных осложнениях почечной колики. А они весьма неприятны:
- Воспаление почки (острый пиелонефрит). На фоне нарушения оттока мочи.
- Заражение крови (сепсис) как следствие пиелонефрита. В такой ситуации вероятность летального исхода становится довольно высокой.
- Расширение полостной системы почки (гидронефроз). Когда что-либо (например, камень) мешает моче оттекать из почки, то внутрипочечное давление повышается и моча застаивается.
- При длительно протекающем гидронефрозе на фоне блока мочеточника камнем может сформироваться сначала острая почечная недостаточность, а затем может перейти в хроническую почечную недостаточность с формированием необратимой недостаточности функции почки.
- Также может произойти разрыв почечной лоханки, и моча будет выходить за пределы органа, что может привести к тяжёлым последствиям, если своевременно не исправить ситуацию.
Кстати, про подобный разрыв почки, но на фоне задержки мочи (это состояние, когда человек хочет, но не может помочиться) писал тут
Итак, вернемся к разрыву почки на фоне почечной колики.
Хочу рассказать и показать на конкретном примере, как оно бывает и выглядит.
У пациента X на фоне полного благополучия резко возникла интенсивная боль в брюшно-поясничной области и тошнота.
Затем боль притупилась (скорее всего, это произошло после разрыва почечной лоханки, что привело к снижению давления в почке и соответственно уменьшению боли).
Ещё через некоторое время моча пропитала соседние с почкой ткани, начала спускаться в таз и давать о себе знать. Появилась боль в нижней части живота и по боковой поверхности его поверхности.
В этой ситуации пациент Х не выдерживает и обращается в приёмный покой нашей больницы, спустя 2 суток от начала своих страданий.
Проведено обследование, в том числе в объёме КТ.
Снимки с пояснениями прикреплю в комментариях.
Найден небольшой камень в нижней части мочеточника. Он-то и вызвал разрыв почечной лоханки и выход мочи наружу, которая смогла спуститься в малый таз и вызвать вышеописанную боль.
Как итог, пациент взят в операционную. Камень удален. В почку установлен дренаж для заживления последствий разрыва и предотвращения дальнейшего выхода мочи за пределы почки. Пациент идёт на поправку и выписывается спустя 5-7 дней нахождения в стационаре.
Вместо выводов: ранее уже писал про различные поводы для экстренного обращения за неотложной помощью, поэтому просто оставлю ссылку здесь.
Приглядывайте за собой и будьте здоровы.
Дальше - больше
#мкб
#случай
