Пациент М, 30 лет на момент травмы.
Осколочное ранение: левое предплечье (плюс правое предплечье и правая голень, но сейчас фокус — кисть).
📍Лето 2022.
Множественные ПХО.
Далее — ~1 год в спицевом АВФ.
Я — против. Категорически.
Год держать предплечье в АВФ — почти гарантированно получить тяжёлую ригидность. Но работаем с тем, что есть.
📍По факту:
– амплитуда движений в кистевом суставе: ~25–30°
– выраженный болевой синдром
– функционально — почти ноль
2023: После снятия АВФ → кистевой терапевт → оценка перспектив.
📍 2024:
Артродез кистевого сустава премоделированной пластиной. Остеотомия головки локтевой кости для сохранения ротации предплечья.
📍2026:
Сформировавшийся анкилоз.
Функция — ограничена, но…
Главное: боли нет.
И вот здесь ключевой момент.
Мы часто делаем артродезы:
– 1ПФС
– голеностоп
– подтаранный
– таранно-большеберцовый
– даже колено
Но кисть — совсем другая история.
Кистевой сустав — это не просто сегмент.
Это:
– позиционирование кисти
– точная моторика
– самообслуживание
В отличие от нижней конечности, где приоритет — опора, здесь — функция.
Поэтому артродез кисти — всегда компромисс.
Иногда единственно правильный.
Но всегда — тяжёлое решение.
___________________
В пятницу на платформе DoctroSchool
с доктором медицинских наук, профессором Литвиной Еленой Алексеевной разберём первичные повреждения таза.
Будет плотно. И по делу.
______________
Основной канал
HateVarus👍
Лайв канал
HateVarusLive
Медицинские мемы
HateVarusChillOut
#23 #артродез
)
