Ранение год назад.
В анамнезе — кожная пластика местными тканями.
Лечения кости — ноль.
Иммобилизация косынкой — больше года.
На выходе:
Атрофический ложный сустав.
То есть:
— нет биологии
— нет стабильности
— нет шансов без операции
Решение принято без романтики.
1. Биология.
Остеотомия.
Опил основных фрагментов до «кровавой росы».
Каналы вскрыты, промыты.
Туннелизация зоны остеотомии.
В канал — аутотрансплантат из гребня подвздошной кости.
Обработан в форму «копья / морковки».
Плотно вбит в оба канала.
Ключевое: не просто контакт, а компрессия основных отломков.
2. Стабильность.
Компрессия эксцентричными кортикальными винтами — 2 шт.
Напоминаю: 1 винт = ~1 мм компрессии.
Локализация сложная, анамнез тяжёлый —
для надёжности использованы 2 пластины. 5.0 и 3.5 LC-DCP.
Факты, от которых не убежишь:
— послеоперационное укорочение плечевой кости 5,5 см
— функции плечевого сустава не было до операции
— после — она остаётся неудовлетворительной
— выраженная мышечная слабость по измерениям силы
Мне не нравится функция.
Но случай слишком честный, чтобы прятать его под ковёр.
Хирургия — это не только красивые исходы.
Иногда это просто работа с тем, что осталось.
Основной канал
HateVarus
Лайв канал
HateVarusLive
Медицинские мемы
HateVarusChillOut
#12АО
ПС
В феврале подробно раскрою тему ложных суставов диафиза плечевой кости в вебинаре на платформе Doctor School
