Подолог - не только про ноги!
Это еще и про руки (гораздо реже, но всегда уникально).
Сегодня хочу рассказать про очень нестандартный кейс со звёздочкой***
Пациентка наблюдается у невролога Тургунхужаева О.Э.
по поводу болезни Паркинсона.
Одним из клинических проявлений, ухудшающих качество жизни, стала дистония правой кисти по типу «сжатого кулака», то есть пальцы сильно вжимаются в ладонь, вдавливая ногти в кожу.
Кистевой терапевт Кириаку П.М. порекомендовала пациентке обратиться ко мне по поводу деформации ногтей, возникшей после одной из госпитализаций.
Казалось бы, вот деформация, вот кисть - причина ониходистрофии для специалиста-подолога очевидна. Так в чем же сложность?
И тут сразу несколько причин:
Сама дистония делает затруднительной работу с пациенткой, осмотр ладонной поверхности осложнен: рука сжимается в кулак, особенно когда пациентка волнуется.
Обработка ногтевых пластин тоже оказалась нелегка, но я нашла выход: предложила пациентке использовать пальцы моей левой руки для «опоры и сжатия».🤓👩🏼⚕️
Тем самым у меня получилось контролировать моменты волнения пациентки и подбирать способ обработки под конкретный момент проявлений паркинсонизма.
Как я уже сказала выше, деформация набрала силу после госпитализации. При осмотре кожных покровов и ногтевых пластин закралось подозрение на внутрибольничную инфекцию. Взяла посев - и обнаружился целый комплекс «товарищей»: Proteus vulgaris, Acinetobacter iwoffi, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa. 🦠🦠🦠
Каждый из данных микроорганизмов по отдельности безобиден, но все вместе они вступили в коалицию, образовав устойчивую биопленку на поверхности кожи. Подобная пленка становится практически неуязвимой для иммунной системы и большинства антибиотиков.
Сейчас пациентка получает всё необходимое лечение и восстанавливается. А этот случай я запомню как один из тех, которые проверяют тебя как специалиста на прочность🔥
