Здравствуйте, друзья. Мне тут дочь вчера попеняла, что давно ничего не писал на канале. Исправляюсь.
Повышенное артериальное давление является одной из главных причин инсультов и развития ишемической болезни сердца [PMID: 12493255, 33933205], хронической болезни почек [PMID: 33637192], снижения когнитивных функций [PMID: 32450739].
Наиболее убедительными модифицируемыми (т.е. такими, которые мы можем изменить) причинами гипертонии сегодня считаются:
- лишний вес,
- избыточное потребление соли [PMID: 38723029],
- злоупотребление алкоголем,
Избавиться от лишнего веса, как и перестать пить, конечно, можно, но, на мой взгляд, это сделать не так просто, как перестать пересаливать еду. Согласны?
Рекомендуемый верхний предел потребления соли для взрослых — до 5 г в день [PMID: 23658998]. При этом, по данным ВОЗ, среднее потребление соли в мире составляет 11 г — в два с лишним раза больше [1].
Наиболее выраженные негативные реакции избыток соли вызывает у так называемых солечувствительных людей [PMID: 38723029]. Чувствительность к соли не означает, что у вас хронически повышенное давление, просто оно заметно меняется в ответ на изменение потребления соли.
Например, условно это может выглядеть так: на низкосолевой диете у вас давление 110/70, а на высокосолевой — 121/77.
Как видно, несмотря на выраженную «солевую» реакцию, вы остаетесь нормотоником, т.е. человеком с нормальным артериальным давлением. И действительно, статистика показывает, что лишь около 50% гипертоников являются солечувствительными [PMID: 37721034].
Несмотря на кажущиеся нестрашными цифры, солечувствительность считается неблагоприятным фактором, который может указывать на целый ряд проблем:
- менее эффективное выведение натрия почками;
- эндотелиальную дисфункцию;
- повышенную жесткость артерий;
- большую склонность к гипертрофии левого желудочка;
- нарушения микроциркуляции;
- признаки хронического воспаления;
- измененную активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.
То есть соль здесь выступает как своеобразный нагрузочный тест: у здоровой системы давление почти не меняется; если же реакция выражена, это означает, что механизмы регуляции уже работают менее эффективно, даже если давление пока остается в норме.
Сейчас чувствительность к соли рассматривают не просто как реакцию на соль, а как самостоятельный неблагоприятный фенотип сердечно-сосудистой системы, который связан с повышенными рисками, даже если давление остается в пределах нормы [PMID: 39046435].
Солечувствительность не выявляется в рутинной клинической практике и требует специального исследовательского протокола, который включает:
1. несколько дней строгой низкосолевой диеты;
2. затем несколько дней высокосолевой диеты;
3. измерение изменения артериального давления (часто с помощью суточного мониторирования);
4. контроль выведения натрия с мочой.
Такой подход слишком трудоемок, а простого анализа крови или генетического теста, позволяющего надежно определить солечувствительность, пока не существует. Но вы в зоне риска, если вы человек в возрасте, женщина (особенно после менопаузы), у вас ожирение, хроническая болезнь почек, сахарный диабет, гипертензия [2].
Принимая в расчет все вышесказанное, не спешите исключать соль из своего рациона, потому что риски для здоровья возрастают не только при повышении потребления соли больше 5 г, но и при его сокращении ниже 3 г в день [PMID: 34579105]. И хотя причинность связи низкого потребления соли и возрастающих рисков для здоровья остается предметом научных дискуссий, не исключайте соль из рациона. Солите умеренно.
Источники
1. Сокращение потребления натрия
https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/sodium-reduction
2. Salt Sensitivity of Blood Pressure: An Enigmatic Hypertension Phenotype
https://professional.heart.org/en/science-news/salt-sensitivity-of-blood-pressure/commentary
48
19July 19, 2026 3.5K 7 7
