Как гастроэнтеролог, я вижу то, что часто остается за кадром красивых фото «до/после».
Да, семаглутид и тирзепатид творят чудеса с весом, но мой кабинет всё чаще превращается в пункт приема пациентов с измученным ЖКТ, которые начали колоть эти препараты по совету подруги или модного блогера.
Почему страдает ЖКТЭто не «побочка» в классическом смысле, а прямое следствие работы препаратов.
Они относятся к классу агонистов ГПП-1 (и ГИП у тирзепатида). Их задача — замедлить эвакуацию пищи из желудка и воздействовать на центр насыщения в мозге.
Пища задерживается в желудке дольше обычного → возникает тяжесть, тошнота, отрыжка воздухом/тухлым. Это и есть медикаментозный гастропарез (паралич желудка)🧨 Топ-4 проблем, с которыми я сталкиваюсь:
Тошнота и рвота🔹Почему: Пища стоит «комом», желудок не сокращается.
🔸Что делать: Дробное питание небольшими порциями, исключение жирного.
💊Можно подключать прокинетики /итоприд, акотиамид/
❗️Начинать ТОЛЬКО с минимальной дозы препарата. Если тошнота нестерпима — дозу не повышаем, пока организм не адаптируется (адаптация может занять до 4 недель)
Запор или диарея🔹Почему: Моторика замедляется не только в желудке, но и в кишечнике. Каловые массы спрессовываются, обезвоживаются. Диарея может быть реакцией на застой содержимого.
🔸Что делать: Вода (не менее 1,5-2 л в сутки, если нет противопоказаний) и клетчатка (псиллиум).
💊Можно рассмотреть прием пре и пробиотиков
Желчекаменная болезнь /камни в желчном пузыре/🔹Почему: Быстрое снижение веса + застой желчи из-за отсутствия нормального сокращения желчного пузыря. Желчь густеет и образуется осадок, хлопья, сгустки.
🔸Что делать: Обязательное УЗИ брюшной полости - до начала применения препарата и каждые 3-6 месяцев в процессе.
💊Приём препаратов урсодезоксихолевой кислоты для профилактики сладжа
Острый панкреатитЭто уже опасное осложнение - красный флаг 🆘
🔺Симптомы: Внезапная опоясывающая боль в верхней части живота, которая отдает в спину, многократная рвота, вздутие, слабость, диарея, повышение температуры.
🔺Когда отменять: НЕМЕДЛЕННО при подозрении на острый панкреатит! Пропустили укол — не колите, а вызывайте скорую.
Дальнейшее введение препарата может привести к панкреонекрозу.
После перенесенного острого панкреатита эти препараты строго противопоказаны
Золотое правило, которое спасет Ваше здоровье:Никаких инъекций без предварительного обследования и ТОЛЬКО по назначению врача.
Это не БАД и не витаминки. Перед применением препарата обязательно:
✅ ЭГДС (исключить эрозии, язвы, гастрит)
✅ УЗИ брюшной полости (камни и сладж в желчном пузыре, состояние поджелудочной железы)
✅ Биохимия крови (липаза, амилаза, АлТ, АсТ, ГГТП, билирубин, ЩФ, холестерин, глюкоза).
Помните - стройность ценой нежелательных явлений, удаленного желчного пузыря или панкреонекроза того не стоит. Худейте правильно, а не быстро
