Первое, что мы с вами делаем на приеме - исключаем красные флаги. За похожими симптомами может скрываться перелом, инфекция, опухоль, воспалительное заболевание, поражение суставов, патология внутренних органов.
Для этого на приеме мне нужны вы, что вас беспокоит, осмотр и, если есть показания, дополнительные обследования.
Особенно если какое-то время назад поменялась боль или характер боли: стала сильнее, появилась в новом месте, начала беспокоить по ночам, возникла слабость или другие новые симптомы. Тогда требуется повторное обследование и пересмотр диагноза.
Что можно считать красным флагом:
- возраст до 20 лет или старше 55 лет в сочетании с впервые возникшей сильной болью
- боль появилась после серьезной травмы
- боль будит ночью или не уменьшается в покое
- высокая температура, озноб или другие признаки инфекции
- необъяснимая потеря веса
- онкологическое заболевание в анамнезе
- выраженная слабость в ноге, нарушение походки или движения
- длительный прием гормонов, выраженный остеопороз или иммунодефицит
У меня была такая пациентка:
Молодая женщина, 52 или 54 года, ее в поликлинике лечили 8 месяцев от грыжи в пояснице, после того как с болью в бедре она сходила к терапевту, потом к неврологу и выявили грыжи на МРТ.
Она приходит ко мне с палочкой, рассказывает это все... я ее смотрю и спрашиваю:
- А походка-то у вас когда нарушилась?
- Четыре месяца назад.
На осмотре вижу патологию тазобедренного сустава:
- Делаем МРТ тазобедренных суставов и идем к травматологу.
Через 2-3 недели она забегает ко мне в кабинет:
- Я просто хотела сказать, что у меня нашли асептический некроз головки тазобедренной кости! Я пошла на эндопротезирование!
Иногда совы не то, чем кажутся. Если красных флагов нет, можно выдохнуть и спокойно искать другие причины, которые поддерживают боль и влияют на восстановление. А если на МРТ нашли грыжи - не обязательно это корень всех зол. Об этом поговорим в следующих постах.
#лечениеболи #случайизпрактики #болитспина #мрт #грыжа #красныйфлаг
11
2
1August 12, 2026 399 2 3
