Лекарства и пульсовое давление: почему разница между верхним и нижним давлением может меняться
Пульсовое давление — это разница между верхним и нижним давлением.
Например:
120/80 — разница 40 мм рт. ст.
160/80 — разница 80 мм рт. ст.
110/85 — разница 25 мм рт. ст.
Обычно пациенты смотрят только на сами цифры давления. Но для врача важна и разница между ними. Она может быть слишком большой — например, 70–80 мм рт. ст. А может быть слишком маленькой — 25–30 мм рт. ст.
И здесь есть важный момент: на пульсовое давление могут влиять не только сердце, сосуды, возраст или клапаны, но и лекарства.
Это не значит, что препараты опасны или их нужно отменять. Многие лекарства назначаются именно для защиты сердца, сосудов, мозга и почек. Но иногда на фоне лечения цифры давления меняются так, что разница между верхним и нижним давлением становится больше или меньше.
Если пульсовое давление высокое, например 160/80, 170/75, 150/70, чаще всего проблема связана с высоким верхним давлением и снижением эластичности крупных артерий. Особенно это часто бывает у пациентов старшего возраста.
Некоторые препараты могут уменьшать такую большую разницу. Например, мочегонные препараты помогают снизить объём жидкости и давление. Блокаторы кальциевых каналов расслабляют сосудистую стенку. Ингибиторы АПФ и сартаны уменьшают нагрузку на сосуды. У части пациентов это помогает снизить верхнее давление и уменьшить разрыв между цифрами.
Но это не значит, что можно выбрать таблетку «от пульсового давления». Так не работает. Нужно понимать причину: это возрастная жёсткость артерий, гипертония, заболевание аортального клапана, сердечная недостаточность или неправильно подобранная схема лечения.
Теперь обратная ситуация.
Если пульсовое давление низкое, например 110/85, 100/75, 120/90, разница между верхним и нижним давлением становится слишком маленькой.
Такое может быть связано с тем, что сердце выбрасывает меньше крови за одно сокращение, либо давление снизилось слишком сильно, либо организм реагирует на лекарства, обезвоживание, жару, болезнь или сочетание нескольких препаратов.
Например, бета-блокаторы могут урежать пульс и снижать нагрузку на сердце. Это нормальный лечебный эффект. Но если пульс становится слишком редким, появляется слабость, головокружение, потемнение в глазах — схему лечения нужно пересмотреть с врачом.
Мочегонные препараты тоже могут влиять на ситуацию. Если человек мало пьёт, потеет, болеет или принимает несколько препаратов от давления, давление может снижаться сильнее, чем ожидалось.
Сосудорасширяющие препараты, нитраты, некоторые препараты для простаты, лекарства от аритмии, седативные средства, антидепрессанты и препараты для эректильной дисфункции тоже могут менять цифры давления. Особенно если они сочетаются между собой.
Главная ошибка — увидеть необычную разницу между верхним и нижним давлением и самостоятельно отменить таблетку.
Так делать нельзя.
Правильно — записать давление, пульс, время измерения, время приёма препаратов и самочувствие. Например: когда появилась слабость, головная боль, одышка, боль в груди, головокружение или потемнение в глазах.
С этими данными врачу намного проще понять, что происходит: болезнь прогрессирует, доза не подходит, препараты усиливают действие друг друга, есть обезвоживание или давление просто измеряли неправильно.
Пульсовое давление — важная подсказка. Но лечить нужно не разницу между цифрами.
Мы лечим человека.
Поэтому любые изменения препаратов от давления, сердца и сосудов — только вместе с врачом.
Профессор Роман Комаров
кардиохирург
#Сеченовский_Медицина
#омойблог
#здоровьесердца #кардиология #наука #здоровье #сердце
#кардиохирург #научнаяшкола #СеченовскийУниверситет
#Роман_Николаевич_Комаров
#РНК_Код_Жизни
