«نه، نمیدیم؛ چون ضربان قلبش بالاست و سالبوتامول بیشترش میکنه.»
متأسفانه این یک باور اشتباه است
در این شرایط، سالبوتامول میتواند ضربان قلب را کاهش دهد، نه اینکه الزاماً آن را بیشتر کند.
میگی: «چطور؟! سالبوتامول که ضربان قلب رو بالا میبره! ما حتی در بیمارانی که Sinus bradycardia دارند هم ازش استفاده میکنیم. چطور میگی ضربان قلب رو کاهش میده؟!»
میگم: حق با شماست، اما یک نکته مهم رو از قلم انداختید.
این ضربان قلب بالا، در وهله اول بهدلیل خودِ آسم سریع شده. بنابراین اگر آسم را درمان کنید، برونشهای بسته را باز کنید و هوا را به ریه برسانید، خواهید دید که بیمار کمکم آرامتر میشود، تنفسش بهتر و آرامتر میشود و ضربان قلبش هم شروع میکند به کاهش یافتن و به حالت طبیعی برمیگردد؛ چون بالاخره علت اصلی را درمان کردهاید.
و باور کنید سالبوتامول یکی از بهترین چیزهایی است که میتواند به شما کمک کند؛ چون داروی دیگری نیست که دقیقاً با همان کارایی این کار را انجام دهد.
پس خودتان را از آن محروم نکنید و بیمار را هم محروم نکنید. دارو را با دوزهای توصیهشده بدهید، بیمار را تحت نظر داشته باشید و پاسخ را ارزیابی کنید. اگر حتی آریتمی ایجاد شد که امکانش وجود دارد با آن برخورد کنید؛ اما یک مفهوم کلی و سادهانگارانه مثل «چون ضربان قلب بیمار بالاست، پس نباید سالبوتامول بدهیم» را به کار نبرید؛ چون این برداشت کاملاً اشتباه است.
تصویر بالا هم آخرین چیزی است که GINA 2026 منتشر کرده و در آن نوشته شده که میتوان سالبوتامول را تجویز کرد و در صورت نیاز، بر اساس پاسخ بیمار، آن را تکرار کرد.
و مهمتر از همه: فقط استیلسیستئین ندهید!
ادمین کانال طب اطفال
@TebeAtfal
