Yuqori Motoneyron Shikastlanishlari Natijasida Yuzaga Keladigan Falaj
Kortikospinal yo'l o'z yo'nalishining istalgan nuqtasida — bosh miya korteksi, subkortikal oq modda, ichki kapsula (capsula interna), miya sopi (truncus encephali) yoki orqa miya darajasida — uzilishi mumkin. Odatda, og'ir va doimiy gemiplegiya faqat kortikospinal yo'lgagina emas, balki undan ko'proq narsaga ta'sir qiluvchi shikastlanishni talab qiladi. Bosh miyaning oq moddasida (corona radiata) va ichki kapsulada kortikospinal tolalar kortikostriatal, kortikotalamik, kortikorubral, kortikopontin, kortiko-oliv va kortikoretikуляр tolalar bilan aralashgan holda joylashgan. Shuni ta'kidlash lozimki, bazal ganglilar va serebellumdan yuqoriga ko'tariluvchi tola tizimining muhim bo'g'ini bo'lgan talamokortikal tolalar ham ichki kapsula va bosh miya oq moddasidan o'tadi. Shu sababli, ushbu qismlardagi shikastlanishlar bir vaqtning o'zida ham kortikospinal, ham ekstrapiramidal tizimlarga ta'sir qilishi mumkin, va kapsulyar gemiplegiyani faqat kortikospinal yoki piramidal yo'l shikastlanishiga bog'lash to'liq to'g'ri emas. "Yuqori motoneyron falaji" atamasi, quyi motoneyronga ta'sir qiluvchi va uni modifikatsiya qiluvchi kortikospinal traktdan tashqari bir qancha tushuvchi tola tizimlarining ishtirokini tan oladi, shu sababli bu atama ancha to'g'riroqdir.
Primatlarda faqat 4-maydon (motor korteks) bilan chegaralangan shikastlanishlar asosan distal oyoq-qo'l mushaklarining gipotoniyasi va zaifligiga olib keladi. Premotor korteks (6-maydon) shikastlanishi zaiflik, spastiklik va oshgan cho'zilish reflekslariga olib keladi (Fulton). Maymunlarda 4- va 6-maydonlar hamda subkortikal oq moddaning rezeksiyasi to'liq va doimiy falaj hamda spastiklikka olib keladi (Laplan va boshq.). Qo'shimcha motor korteks shikastlanishlari ixtiyorsiz ushlab olish (grasping) reflektoriga olib keladi. Ushbu klinik ta'sirlar odamlarda hali unchalik aniq belgilanmagan.
Kortikospinal tolalar to'liq izolyatsiyalangan yagona joy — bu продolговatoy miyadagi (medulla oblongata) piramidal trakt. Odamlarda faqat shu joy bilan chegaralangan shikastlanishning bir necha hujjatlashtirilgan holatlari mavjud. Bunday shikastlanishlar natijasi — dastlabki flaksid (bo'shashgan) gemiplegiya (yuz saqlangan holda), keyinchalik esa sezilarli tiklanish kuzatiladi. Maymunlarda piramidal traktlarning uzilishi dastlab gipotonik falajni yuzaga keltiradi, keyin esa harakatlarning keng doirasi tiklanadi, biroq epchillikning yo'qolishi doimiy bo'lib qoladi (Tauer; Lourens va Kuypers; Gilman va Marko). Shuningdek, o'tmishda ixtiyorsiz harakatlarni bartaraf etish maqsadida bemorlarda serebral pedunkula (crus cerebri) kesilgan, natijada engil zaiflik kuzatilgan, ammo spastiklik kuzatilmagan (Byusi va boshq.). Ushbu kuzatuvlar shuni ko'rsatadiki, sof piramidal trakt shikastlanishi, garchi klinik amaliyotda kam uchrasa-da, spastiklikka olib kelmaydi. Hayvonlar ustida o'tkazilgan tajribalar shuni ko'rsatadiki, tolalari somatotopik tarzda joylashgan va cho'zilish reflekslariga ta'sir qiluvchi kortikoretikulospinal yo'llar spastiklikning yuzaga kelishida alohida ahamiyatga ega.
|Nᴇᴜʀᴏɴ.ᴍᴇᴅɪᴄᴀʟ ɴᴇᴜʀᴏʟᴏɢʏ
1
1August 26, 2026 496 1
