APRAKSIYA VA MOTOR FUNKSIYANING BOSHQA NOFALAJ BUZILISHLARI
Obyektiv nuqtai nazardan, ong va sezuvchanlikka ega inson organizmi doimo faol — u holat va pozitsiyani moslashtiradi, yuradi, gapiradi, asboblarni boshqaradi yoki sport yoki musiqiy mahoratga xos murakkab harakatlar ketma-ketligini bajaradi. Bu faoliyatlarning ba'zilari nisbatan sodda, avtomatik va stereotipik. Boshqalari esa ongli sa'y-harakat orqali o'rganilgan va o'zlashtirilgan bo'lib, uzoq mashq natijasida odatiy holatga — ya'ni avtomatik darajaga tushirilgan. Yana boshqalari esa murakkab va ixtiyoriy bo'lib, sinchiklab ishlab chiqilgan rejaning bir qismi hisoblanadi va doimiy diqqat hamda fikrni talab qiladi. Yanada ajablanarlisi shundaki, inson bir vaqtning o'zida turli darajada ongli va odatiy bo'lgan bir necha faoliyat bilan shug'ullanishi mumkin — masalan, zich tirbandlikda mashina haydash bilan birga radio sozlash va jonli suhbat olib borish. Bundan tashqari, biror to'siq harakatlar ketma-ketligining maqsadga erishishiga xalaqit bersa, xuddi shu maqsad uchun yangi ketma-ketlik avtomatik ravishda amalga oshirilishi mumkin.
Apraksiya (apraxia) atamasi — zaiflik, ataksiya, sezgi yo'qolishi yoki ekstrapiramidal buzilish kabi defitsitni izohlay oladigan sabablar yo'qligiga qaramay, diqqatli bemorning ilgari o'rgangan faoliyatlarini samarali bajara olmay qolishini bildiradigan buzilishdir (Heilman va Gonzalez-Rothi). Bu ma'noni 1900-yilda ushbu atamani kiritgan Liepmann bergan bo'lib, keyinchalik 1958-yilda Denny-Brown tomonidan yanada chuqurroq muhokama qilingan. Klinik va funksional tasvirlash ma'lumotlari shuni ko'rsatadiki, rejalashtirilgan yoki buyurilgan harakat uchun zarur bo'lgan motor ketma-ketliklarning tashkil etilishi til-dominant yarim shar tepa bo'lagida (parietal lobe) shakllanadi, u yerda vizual, eshitish va somestetik axborot birlashtiriladi. Liepmann "fazo-vaqt rejasi" (space-time plan) deb atagan malakali harakatlar ansambllining shakllanishi dominant tepa bo'lakning butunligiga bog'liq; agar miyaning ushbu qismi shikastlansa, murakkab harakat naqshlari qo'pol va nomunosib bo'lib qoladi yoki umuman faollashtirilmaydi.
Apraksiya an'anaviy ravishda uchta turga bo'linadi: ideomotor, ideatsion va konchnostli-kinetik (limb-kinetic) (21-bobda batafsilroq tavsiflangan).
Ideomotor apraksiya — asosiy tur bo'lib, bunda bemor qanday harakat qilish kerakligini kontseptual jihatdan biladi, lekin motor harakatlar ketma-ketligini muvofiqlashtirilgan tarzda amalda bajara olmaydi. Apraksiyaga sabab bo'ladigan shikastlanishning eng ko'p uchraydigan joylashuvi dominant tepa bo'lakning supramarginal pushtasi (supramarginal gyrus) yoki yuqori tepa bo'lagi (superior parietal lobe, 5 va 7-maydonlar) bo'lsa-da, shaxslararo o'zgaruvchanlik mavjud. Boshqa shikastlanish joylashuvlari ham praksisga asos bo'lgan tegishli tarmoqlarni buzishi va apraksiyaning klinik namoyon bo'lishida o'zgarishlarga olib kelishi mumkin. Geschwind Liepmannning taxminini qo'llab-quvvatladi — unga ko'ra subkortikal trakt (taxminan arkuat fastsikulus) shikastlanishi tepa bo'lakni chap peshona po'stlog'idan ajratib qo'yishi mumkin, bu esa o'ng qo'l-oyoqlarning ideomotor apraksiyasini izohlaydi. Old korpus kallozum shikastlanishi esa o'ng peshona bo'lagining qo'shimcha motor sohalariga motor dastur kirishlarini uzib qo'yishi mumkin, bu esa chap qo'l apraksiyasiga olib keladi (Heilman).
|Nᴇᴜʀᴏɴ.ᴍᴇᴅɪᴄᴀʟ ɴᴇᴜʀᴏʟᴏɢʏ
August 30, 2026 283 1
