Kortikospinal tizimning somatotopik tashkilланиши klinik amaliyotda, ayniqsa ba'zi insult sindromlariga nisbatan muhim ahamiyatga ega. Oyoq-qo'l va yuz harakatlarini boshqaruvchi tushuvchi aksonlar motor po'stloq chizig'idan chiqqanda, ular yuqoridagi po'stloqning anatomik tashkilланишини saqlab qoladi; shuning uchun aniq kortiko-subkortikal shikastlanish qo'l-kaftga yoki oyoq-tovonga cheklangan zaiflikka olib kelishi mumkin. Bundan pastroqda, tushuvchi motor tolalar ichki kapsulaning orqa oyoqchasida birlashadi, shu sababli u yerdagi kichik shikastlanish ham yuz, qo'l, kaft, son va oyoqning bir xilda zararlanishi bilan sof motor gemiplegiyaga olib keladi. Yuz harakatini boshqaruvchi aksonlar kapsulaning orqa oyoqchasining old qismida, qo'l-kaft uchun tolalar markaziy qismida, oyoq-son uchun tolalar esa orqa qismida joylashgan (Brodal).
Bu topografik taqsimot miya oyoqchasida (cerebral peduncle) ham saqlanadi, u yerda kortikospinal tolalar taxminan oyoqchaning o'rta qismini egallaydi. Yuz yadrolarini innervatsiya qiluvchi tolalar eng medial joylashgan. Bundan pastroqda, ko'prikning qorin qismida (basis pontis), tushuvchi motor traktlar pontotserebellyar neyron massalari orasiga tarqalgan tutamlarga bo'linadi. Cheklangan ko'prik shikastlanishlari ichki kapsuladagi shikastlanishdan farqlanmaydigan sof motor gemiplegiyaga olib kelishi mumkin. Odam bo'lmagan primatlarda o'tkazilgan anatomik tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, ko'prikning rostral qismida qo'l-oyoq tolalarining taqsimoti miya oyoqchasidagiga o'xshash bo'ladi; ko'prikning kaudal qismida esa bu farq unchalik aniq emas. Miya ustuni shikastlanishi natijasida gemiplegiya rivojlangan bemorlarda MRT xaritalash usullari ham shuni ko'rsatadiki, odatdagi somatotopik tashkilланиш ko'prik asosida buziladi, ammo proksimal mushaklarni innervatsiya qiluvchi tolalar ko'proq dorsal, distal qism tolalari esa ko'proq ventral joylashadi (Marx va h.k.).
Yuz yadrolarini innervatsiya qiluvchi kortikobulbar tolalar bir necha yo'lni bosib o'tishi mumkin. Ko'pincha dekussatsiya ko'prikning ventromedial qismida sodir bo'ladi, ba'zi shaxslarda esa bu tolalar yuqori uzunchoq miyadan tushib, so'ngra qarama-qarshi tomondagi yuz motor yadrosini innervatsiya qilish uchun ko'tariladi (Pick tutami). Bunday konfiguratsiyaning mavjudligi o'rta ko'prikdan pastroqdagi miya ustuni shikastlanishlarida ba'zan uchraydigan yuz falajini tushuntiradi (Terao va h.k.). Pastki miya ustuni infarktlari natijasida yuz zaifligiga ega bemorlarda o'tkazilgan elektrofiziologik tadqiqotlar ushbu turli konfiguratsiyalarning mavjudligini tasdiqlagan (Urban va h.k.).
Kortikopontin proyeksiyalaridan mahrum bo'lgan kortikospinal traktlarning tushuvchi tolalari qayta birlashib, uzunchoq miya piramidasini hosil qiladi. Kortikospinal tolalarning taxminan 75–80 foizi kesishadi (dekussatsiyaga uchraydi), qolgan tolalar esa asosan ventral kortikospinal traktda bir tomonlama (ipsilateral) tushadi. Kesishuvchi tolalarning ko'pchiligi uzunchoq miyaning pastki uchida dekussatsiyaga uchraydi, garchi ba'zilari bu darajadan yuqorida kesishsa ham. Yuqori oyoq-qo'l neyronlariga mo'ljallangan tolalar birinchi bo'lib (yuqoriroqda) kesishadi. Kortikospinal traktdagi kesishmagan tolalar oyna harakatlar (mirror movements) uchun javobgar bo'lib, bu ayniqsa nozik motor vazifalarni bajarishda, bolalarda va Klippel-Feil sindromi hamda Kallmann sindromi kabi holatlarda kuzatiladi.
|Nᴇᴜʀᴏɴ.ᴍᴇᴅɪᴄᴀʟ ɴᴇᴜʀᴏʟᴏɢʏ
2
1August 23, 2026 483 5
