Заканчивается мой месяц в Emergency department.
И на данный момент я могу сказать, что это ротация мне понравилась меньше всех 😅
Расскажу про то, как устроены дни резидентов и врачей в Emergency department в США, и кому точно не подойдёт эта работа.
1. График
У нас все смены в ED по 9 часов. Один час смены предназначен для hand off, то есть это время, когда предыдущая смена рассказывает о пациентах следующей. То есть мы реально смотрим пациентов 8 часов. И в итоге есть 3 смены в сутки. Расписание составляется так, чтобы у всех было примерно одинаковое количество всех смен - утренних, вечерних и ночных. И в итоге общее количество часов меньше, смен меньше, выходных больше, но из-за постоянного изменения графика работы я за этот месяц устала больше, чем на ротациях с 5 выходными в месяц. Только я привыкла за 3 дня к ночам, так у меня потом утренние смены. Только я начала перестраиваться, как у меня смена с 3 дня до полуночи. В итоге чаще всего я спала по 4 часа просто из-за того, что не хотела спать, когда надо. Так что для тех, кому важен стабильный график сна, эта специальность точно не подходит.
2. Bread and butter этой специальности.
В любой специальности должна нравится рутина, то есть самые частые презентации. И в ED лидер - это chest pain. И чаще всего все исследования negative, и мы выписываем человека домой. Кто-то рад, что с ним все хорошо, а вот кто-то очень хочет, чтобы я что-то нашла.
Следующее в списке это всякие психиатрические штуки типа suicidal thoughts, alcohol/substance use disorder, пьяный шел упал и так далее. Мне было интересно пообщаться с этими людьми, увидеть все симптомы drug intoxication and withdrawal, но одного месяца таких случаев мне достаточно.
Далее идут обострения хронических заболеваний либо декомпенсация тяжёлых заболеваний, и люди пришли лечь в больницу.
Ну и далее идёт травма - смотреть рентгены костей за этот месяц мне порядком надоело, и это я ещё как интерн беру травму, только когда сеньор резидент занят.
А самое редкое, что происходит в ED, это те сцены, которые показаны во всех сериалах про ED 😂
3. Также я увидела, что тип мышления врача в ED отличается от IM. Для них главный вопрос - это что. Надо найти, что не так с пациентом. А вот когда я пыталась обсудить почему, аттендинги не особо уже хотели поддерживать этот разговор. Ведь их работа закончена на этапе что. Дальше request to admit и там наверху разбируться, у нас следующие пациенты. А у меня чувство незавершенного дела.
4. Так как у нас единственный госпиталь в штате с Level 1 trauma center, то к нам свозят очень много пациентов из других больниц. Так что наши травма палаты всегда заняты, но даже это не разбавляет монотонность chest pain. Интересные случаи попадаются, но как только ты готовишься разгадать, что же происходит с пациентом, его адмитят наверх. Что как раз очень нравится резидентам и врачам в ED.
5. Ещё заметила, что у нас это самое спортивное отделение. Очень многие аттендинги в хорошей физической форме и серьезно занимаются спортом. И в принципе они все довольно молодые. Видимо людям постарше нужен более регулярный режим сна 😁. Ещё отношение с кофе у аттендингов в ED ещё более особое, чем у госпиталистов.
Но при этом врачи и резиденты выполняют довольно много тестов и небольших процедур сами. Врачи делают эхо, постоянно читают ЭКГ, пытаются делать разные центезы. Так что для меня эта специальность что в клиническом, что в процедуральном плане - очень широкая, но глубина максимум по колено 😄
43
13January 28, 2026 1.5K 6 3
