В первый день от вас многого не ожидают, многие американцы начинают резидентуру не умея пользоваться EPIC. Но вот одну вещь от вас будут ожидать, так как все medical students развивают этот навык в течение 4 лет - это презентовать пациентов.
Часто точный формат презентации будет зависеть от аттендинга, но вам точно надо знать стандартный самый часто используемый формат - SOAP. Вы его частично видели тысячи раз, когда читали вопросы к степам.
Первая часть презентации в SOAP формате - это subjective.
И тут все один в один как в вопросе в юворлде. Вы начинаете презентацию с возраста, пола, и дальше кратко говорите, что привело пациента в больницу.
Example: 56 y.o. female presented to ED yesterday evening with acute onset painless vision loss about 3 hours ago.
Далее вы можете упомянуть релевантную medical history and medications.
Example: past medical history is significant for htn, migraines, and obesity.
Далее расскажите поподробнее про симптомы и историю пациента.
Patient was gardening and suddenly developed floaters in left eye followed by blurry vision. Also patient endorses left sided headache 7/10. Patient denies vomiting, nausea, dizziness, weakness, or sensory changes. Patient does not think her headache and vision changes with position (этими фразами вы показываете, что уже имели в голове диф диагноз и не забыли спросить про релевантные симптомы).
Далее вы переходите к objective. Помните ведь, что в юворлде всегда после жалоб давали vitals and exam? И тут все также: вы описываете objective findings во время осмотра, лабораторные находки и результаты imagings.
Example: patient is normotensive, tachycardic up to 130, alert and oriented to herself, time, place and situation. Exam is notable for left lower temporal quadrant bluery vision and left optic disc edema on fundoscopic exam. Labs are unremarkable with no concern for infection. CT brain excluded acute intracranial abnormality.
Вам надо рассказать полный exam в зависимости от вашей специальности, я сюда не буду писать полный neuro exam 😅
Следующая часть SOAP формата для многих может быть новой - это assessment.
Ваша задача суммировать презентацию и показать ваш мыслительный процесс. Assessment - это плавный аргументированный переход к плану. Это буквально 3-4 ёмких предложения, вам не надо повторять все заново.
Example: 56 y.o. female with acute painless vision loss and headache. Unilateral papilledema on exam raises concern for focal process in the left optic nerve, however can not exclude elevated ICP (intracranial pressure) and GCA (giant cell arteritis) as patient has headache and vision loss, however no temporal tenderness on palpation.
Как вы видите цель assessment не перечислить снова то, что вы уже сказали, а показать вам мыслительный процесс и суммировать кейс
Ну и далее Plan.
Тут вы рассказываете, что же вы хотите делать с пациентом.
Example:
admit to neurology unit for MRI brain, orbits and ophthalmology consult.
Headache cocktail for headache.
Patient has slightly elevated Cr, will give fluids.
Ну а если это не новый пациент, то ваш subjective ещё проще - вы просто рассказываете, как пациент чувствует себя сегодня и какие новости с последнего раза, когда вы обсуждали пациента с аттендингом.
Example for admitted patient:
Subjective: during night patient required 2 doses of labetalol for hypertension. MRI was done overnight. Patient reports vision got worse, but headache resolved after headache cocktail.
Objective: in the morning patient is still hypertensive with a BP up to 170. Exam is notable for vision loss in ltf.
MRI orbits shows enhancement in left optic nerve and white matter lesions. Cr improved after the fluids.
Ophthalmology saw the patient and they are concerned for disc edema.
Assessment: patient with acute vision loss, optic neuritis and multiple lesions. demyelinating process is on top of my differential, however we can not exclude infection.
Plan for lumbar puncture today and start of steroids if csf comes back non-infectious.
50
4June 26, 2026 2K 1 41
