Сахарный диабет - тихий убийца, который медленно «съедает» сосуды.
На фоне диабета процесс роста бляшек в сосудах идет намного быстрее, а «тихий» он потому, что на фоне диабета не болит ❗️
Классической боли в грудной клетке может не быть, пациенты часто переносят инфаркты «на ногах» и годами воспринимают одышку как что-то «нормальное». Когда проблема, наконец, выявляется, оказывается, что препараты от холестерина никто пациенту не назначал. Годами. Десятилетиями. В такие моменты кардиологам становится очень грустно❤️🩹
❓Давайте определимся, всем ли пациентам с сахарным диабетом нужны препараты, снижающие холестерин.
Спойлер: если это диабет 2 типа, то почти всем.
🖤 Просто сам факт диагноза «сахарный диабет» любого типа (как 1, так и 2) переводит пациента в умеренный сердечно-сосудистый риск, и целевая цифра «вредного» холестерина (ЛПНП) для него становится менее 2.6ммоль/л.
Напомню, лаборатория дает норму минимум до 3ммоль/л - это нас не интересует, у нас нормы свои. Смотрим не на общий холестерин, а именно на ЛПНП (это отдельный параметр).
🖤 Если стаж диабета более 10 лет - сердечно-сосудистый риск становится высоким, а целевая цифра холестерина ЛПНП становится менее 1.8 ммоль/л.
🖤 Если же диабет уже с осложнениями (появился микроальбумин в моче, нарушение чувствительности в руках/ногах или проблемы с сосудами сетчатки) - риск становится очень высоким, а целевая цифра ЛПНП менее 1.4ммоль/л.
Тоже самое касается людей с диабетом 1 типа и стажем заболевания более 20 лет. Пациент с диабетом 1 типа, который болеет с 10 лет, в 30 лет должен снижать холестерин до тех же цифр, что и пациент после инфаркта
💊 Для упрощения жизни есть калькулятор SCORE2-diabetes
Подставляем туда «идеального» молодого некурящего пациента 40 лет с нормальным давлением и общим холестерином 5.5ммоль/л, которому год назад поставили сахарный диабет. Получаем результат «умеренный сердечно-сосудистый риск», а значит, «вредный» холестерин ЛПНП должен быть менее 2.6 ммоль/л.
Практически ни у кого в нашей популяции не будет такой цифры без терапии.
А значит, нужно начинать препараты, снижающие холестерин. И первая линия - это статины.
Не достаточно просто принимать препараты «от сахара». В 99% случаев в пару к ним должны идти препараты от холестерина. Даже если у Вас идеальный контроль глюкозы.
Ваша Татьяна Алексеевна.
#холестерин #статины
