О пользе жирной рыбы в рационе известно всем, а рыбий жир в качестве невкусного витамина раньше повсеместно давали детям🐟 С распространением различных БАДов прием омеги, как и витамина Д, стал почти поголовным, однако так ли действительно полезна омега? И вся ли она одинаковая?
Полиненасыщенные жирные кислоты бывают разные, омега-3, 6 и 9. Об основной пользе в медицине известно про омега-3, в рыбьем жире же смесь кислот, и омега-3 там далеко не на первом месте. Поэтому рыбий жир как лекарство и безусловную пользу откладываем, смотрим на БАД с надписью "омега".
Часть исследований показала увеличение риска фибрилляции предсердий на фоне приема БАД с омегой. Сложно сказать за счет чего, возможно за счет содержания в них арахидоновой кислоты (а она регулирует процессы воспаления, кстати ее метаболизм блокирует "Аспирин"). Но сказать, что она абсолютно безопасная и 💯 полезная мы не можем.
Откладываем профилактический прием БАД с омегой, идем к "чистым" омега - 3 лекарственным препаратам (вдруг они действительно нужны всем?)
Кому мы их назначаем❓
Пациентам, у которых на фоне терапии статинами сохраняется нецелевой уровень триглицеридов (1,7ммоль/л и выше).
В Российских клинических рекомендациях по ИБС и Европейских по дислипидемиям первым препаратом в дополнение к статинам в таком случае идет омега-3, вторым - фенофибрат.
Итак, омега-3 - лекарство с достаточно узкими показаниями, всем подряд для профилактики она не нужна! Лучше просто ешьте рыбу🐟Но и тут все не однозначно.
В наших рекомендациях указана омега-3 в дозе 2г 2р/сут как препарат, в зарубежных эйкозапентаеновая кислота.
Почему❓
Доказательная база с уменьшением относительного риска сердечно-сосудистого события на 25% (абсолютного на 4,8%) достигнута в исследовании REDUCE-IT. Пациенты с гипертриглицеридемией на статинах получали эйкозапентоеновую кислоту 2г 2р/сут или плацебо.
А теперь интересное. Два исследования с разницей в несколько лет дают противоположные результаты.❤️ Исследование REDUCE-IT с 3,84 граммами эйкозапентаеновой кислоты показывает снижение риска.
💔 Исследование STRENGTH cо смесью омега-3 (эйкозапентаеновая 2,2г+докозагексаеновая 800мг) оказывается нейтральным.
Омакор®* - тот препарат, который зарегистрирован в РФ, суточная доза 1,84г эйкозапентаеновой +1,52г докозагексаеновой кислоты
Почему такая разница❓
🖤 Доза эйкозапентаеновой кислоты.
Концентрация ее в крови в STRENGTH была почти в 2 раза ниже.
🖤 Масло, используемое как плацебо.
В REDUCE-IT это было минеральное масло, которое повышало уровень СРБ, ухудшало липидный профиль в группе плацебо. В STRENGTH - кукурузное, в составе которого линоленовая кислота (омега-6). В теории «плацебо» в REDUCE-IT могло немного «вредить», а в STRENGTH - немного «лечить» группу контроля.
Резюме: не все йогурты одинаково полезны.
Поэтому есть клинические рекомендации, а есть критическое мышление. Просто так омега-3 давать не нужно, но если целевой уровень ТГ не достигнут на статине и фибрате - другого выхода у нас нет.
А в качестве профилактики лучше ешьте рыбу, она точно полезная.
Ваша Татьяна Алексеевна
#холестерин #профилактика
*не является рекламой
