Хроническая болезнь почек (ХБП), она же «почечная недостаточность», это нарушение функции почек длительностью более 3 месяцев.
Оно может выражаться в повышении креатинина в биохимическом анализе крови или изменением в анализе мочи. Повышение креатинина - это снижение скорости "очистки крови", в медицине мы используем понятие "скорость клубочковой фильтрации" - СКФ. В зависимости от скорости клубочковой фильтрации (СКФ) болезнь почек делится на стадии.
Стадия 3 - СКФ 30-59 мл/мин - является маркером высокого сердечно-сосудистого риска. Стадия 4-5 - СКФ менее 30 мл/мин - является маркером очень высокого сердечно-сосудистого риска.Как мы с Вами помним, сердечно-сосудистый риск определяет целевую цифру холестерина в анализах. При высоком риске ЛПНП ("плохой холестерин") должен быть меньше 1,8 ммоль/л, а при очень высоком - меньше 1,4ммоль/л
То есть, все пациенты с повышением креатинина (со скоростью клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин) должны получать статины.Давайте смотреть на мир объективно, в нашей популяции почти нет людей с "плохим холестерином" (ЛПНП) менее 1,8ммоль/л.
Исключение - пациенты на диализе, у которых нет сердечно-сосудистых заболеваний и ранее не были назначены статины. Если же такие пациенты принимали статины до диализа - мы их продолжаем. Нужно ли уменьшать дозу статинов при болезни почек❓
Аторвастатин не корректируется на функцию почек. Максимальная доза остается 80мгРозувастатин уменьшаем при СКФ менее 30 мл/мин, максимальная доза становится 10мгПитавастатин уменьшаем при СКФ менее 60 мл/мин, максимальная доза становится 2 мгЭзетемиб не корректируется на функцию почек, часто сочетаем со статинами
Если Вам все еще страшно принимать статины - принесла новой информации по частоте их побочных эффектов. Метаанализ 19 исследований, более 123 тысяч человек. повышение печеночных ферментов 0,3% в год на фоне приема статинов против 0,22% в группе плацебо. Абсолютный риск 0,13%- изменение осадка мочи (то самое "влияние на почки") 0,21% в год на фоне приема статинов и 0,18% при приеме плацебо.
НЕ НАЙДЕНО влияния статинов на риск деменции, депрессии и импотенции.
Страшны не кальцинированные "старые" холестериновые бляшки, а молодые и активно растущие. Именно они чаще всего надрываются, вызывая инфаркты и инсульты в раннем возрасте. И именно на них мы влияем препаратами.
Желаю всем низкого холестерина. Ваша Татьяна Алексеевна.
#холестерин #статины
