Первый вопрос, который мы задаем на консультации, это «есть ли симптомы?»
К симптомам относятся:
❗️Обмороки и предобморочные состояния
❗️Головокружение, слабость
Если симптомы есть - необходимо выяснить, связаны ли они с нарушениями ритма и проводимости. Это основная задача врача аритмолога
А если симптомов нет, а паузы есть⁉️
Давайте начнем с того, при каких паузах стимулятор НЕ нужен:
🖤 Бессимптомные паузы на фоне мерцательной аритмии. Даже 5, 6 или 8 секунд. Если они бессимптомные - стимулятор не нужен!
🖤 Бессимптомные паузы на фоне синусового ритма. Синоатриальная блокада без симптомов - не повод к постановке кардиостимулятора, даже если написана фраза «СА блокада 2 Мобитц 2» или «остановка синусового узла».
При каких паузах и нарушениях проводимости стимулятор нужен даже при отсутствии симптомов ❓
🖤 Атриовентрикулярная блокада 3 степени
🖤 Атриовентрикулярная блокада 2 степени Мобитц 2, блокада 2:1
🖤 Чередование блокады правой и левой ножек пучка Гиса
Но всегда есть исключения
🖤 Синдром обструктивного апноэ сна. Если нарушения проводимости и паузы возникают во время сна и диагностировано ночное апноэ - стимулятор не ставим, лечим апноэ
🖤 Паузы у молодых пациентов, которые обусловлены дисбалансом вегетативной нервной системы. В таком случае выполняем тест с атропином и подтверждаем, что паузы доброкачественные.
Буду рада ответить на Ваши вопросы. Сохраняйте ритм. Ваша Татьяна Алексеевна
#блокада #аритмия
