Изменения в организме беременной женщины происходят в том числе и в ее сердце. Сегодня обсудим, какие из них нормальные, а какие - патология
В беременность увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, потому что работать сердцу нужно за двоих.
❗Увеличивается пульс на 10-20 ударов в минуту, привычную физическую нагрузку выполнять становится немного сложнее.
❗Размеры сердца тоже увеличиваются, на эхокардиографии мы видим следующее:
увеличиваются размеры правого желудочкамогут увеличиваться размеры левого желудочка и масса миокардаувеличиваются размеры предсердий
Не должны увеличиваться размеры аорты, давление в легочной артерии, и не должна снижаться фракция выбросаПлюс к 3 триместру изменяется положение сердца в грудной клетке. На ЭКГ мы это видим как:
укророчение интервала PQуглубление зубца Q II, III, aVFотрицательные зубцы Т III, aVF, V1, V2❗В беременность достаточно часто возникает такое нарушение ритма как экстрасистолия - внеочередные сокращения сердца. Они могут быть как наджелудочковыми, так и желудочковыми, и редко требуют лечения, если женщина их не ощущает.
Рекомендуем выполнить анализ на гормоны щитовидной железы, холтер, эхокардиографию и, если значимой патологии нет, просто наблюдаем ❤️🔥
Если же у женщины было какое-то заболевание сердца до беременности, то перед планированием проводится оценка по шкале Modified World Health Organization 2.0 classification of maternal cardiovascular risk mWHO 2.0
Тяжелое заболевание сердца может ухудшиться во время беременности как из-за возросшей нагрузки на сердце, так и из-за отмены части препаратов. В зависимости от класса по шкале (от I до IV) оценивается риск беременности для матери и плода.
Классы I и II достаточно "безобидны" и не требуют родоразрешения в кардиологическом роддоме. К ним относятся экстрасистолы, наджелудочковые тахикардии без приема антикоагулянтов, наличие кардиостимулятора, пролапс митрального клапана и небольшие гемодинамически не значимые дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки.
У женщин с IV классом mWHO 2.0 беременность может привести к гибели матери и плода, поэтому вопросы пролонгирования беременности обсуждаются в составе мультидисциплинарной команды. 
Отдельно хотелось бы подчеркнуть: наша задача, как кардиологов, лишь предупредить женщину о возможных рисках беременности с ее заболеванием, но мы ни в коем случае не можем запретить беременность.💊 Лекарственные препараты в беременность очень ограничены, даже когда это касается сложных кардиологических заболеваний.
Что нельзя❓
прямые оральные антикоагулянты (дабигатран, ривароксабан, апиксабан) иАПФ (-прилы), сартаны, сакубитрил/валсартан дапаглифлозин спиронолактон и эплеренон статины, эзетемиб тиазидные диуретики амиодарон большая часть препаратов для лечения легочной гипертензииЕсли Вы принимаете что-то из данных препаратов и планируете беременность - обратитесь к врачу для безопасной замены.
Крайне редко возникают случаи, когда мы вынуждены продолжать прием потенциально токсичных препаратов во время беременности. Решение об их приеме принимается в составе мультидисциплинарной команды с оценкой пользы и возможных рисков.
В следующий раз поговорим о перипартальной кардиомиопатии - заболевании сердца, связанным непосредственно с беременностью 🤰
Буду рада ответить на вопросы. Ваша Татьяна Алексеевна.
#аритмия #беременность
