Продолжаем рассказывать о веществах, которые играют важную роль в работе организма. Сегодня — о витамине D, интерес к которому особенно возрастает в солнечные месяцы.
Прежде всего, витамин D необходим для поддержания здоровья костной ткани, нормальной работы мышц и обеспечения достаточного всасывания кальция и фосфора. Он синтезируется в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей спектра UVB, после чего в организме переходит в активную форму — кальцитриол — и участвует в регуляции различных процессов.
Витамин D также поступает в организм с пищей. Наиболее богаты им жирная рыба (лосось, сельдь, сёмга, тунец и пр.), печень, яичный желток, а также некоторые виды грибов (например, выращенных под воздействием ультрафиолетового света). При этом специалисты Национального института здоровья США отмечают, что получить достаточное количество витамина D только из обычного рациона бывает непросто.
В зависимости от источника в организм поступают разные формы витамина D:
– холекальциферол (D3) — образуется в коже под воздействием солнечного света и содержится в продуктах животного происхождения;
– эргокальциферол (D2) — содержится в грибах и дрожжах.
Согласно исследованиям, холекальциферол (D3) эффективнее повышает уровень 25(OH)D в крови.
Летом условия для синтеза витамина D значительно лучше. При этом его образование зависит от различных факторов: широты проживания, времени суток, возраста, площади открытых участков кожи, использования солнцезащитных средств и индивидуальных особенностей организма. Без поддержания концентрация витамина D постепенно снижается, а значит, накопить его невозможно.
Актуальные данные по суточным нормам профилактического приёма витамина D — в карточках к этому посту.Как определить дефицит? Основным лабораторным показателем является уровень 25(OH)D в крови. Согласно рекомендациям Российской ассоциации эндокринологов, дефицитом считается уровень менее 20 нг/мл. В свою очередь Endocrine Society в 2024 году отказалось от прежних пороговых значений, поскольку вопрос оптимального уровня витамина D остаётся предметом научной дискуссии.
При выраженном дефиците у детей развивается рахит, а у взрослых повышается риск остеомаляции.
Влияние витамина D на другие процессы в организме также активно изучается. Однако данных, что дополнительный приём витамина D сверх физиологической потребности приносит пользу здоровым взрослым, пока недостаточно.
Согласно рекомендациям Endocrine Society, дополнительно принимать витамин D следует:
людям старше 75 лет; беременным женщинам; детям и подросткам до 18 лет; людям с высоким риском развития сахарного диабета 2 типа.Это подтверждают и результаты исследования команды TCL в части широкой распространённости дефицита витамина D у людей старшего возраста и важности профилактики его недостатка как одного из компонентов комплексной гериатрической помощи. Подробнее — по ссылке.
Таким образом, для здорового взрослого человека, который регулярно бывает на улице в тёплое время года и не относится к группе риска, дополнительный приём витамина D летом необязателен.
При наличии факторов риска развития дефицита или хронических заболеваний вопрос о профилактике лучше обсудить с лечащим врачом. Важно помнить, что бесконтрольный приём высоких доз витамина D может привести к развитию гиперкальциемии и других осложнений, поэтому дозировки должны определяться специалистом.
