Частая история, когда нет возможности самостоятельно посмотреть КТ снимок, и приходится ориентироваться на заключение:
Паренхима равномерной воздушности. Сосудистый рисунок не изменён. Бронхи не расширены, стенки не утолщены. Очаговых и инфильтративных изменений нет. Синусы свободны.По сути, в легких все ок, кроме жалоб: кашель, одышка при физ.нагрузке.
И да, это тоже клин случай, но ежедневного жанра
Что искать
1. ГЭРБ
сухой кашель годами, ночные и утренние симптомы.
2.СОАС
ночные пробуждения от удушья, дневная сонливость, утренние головные боли
3.Дисфункция голосовых связок
приступы удушья с затруднением вдоха, отсутствие эффекта от бронхолитиков
4. Прочие кардиальные причины- ортопноэ, NT-proBNP, ЭхоКГ
5. Гипервентиляционный синдром / тревожное расстройство — одышка в покое, интересная жалоба- я начинаю часто и долго зевать, после чего симптомы проходят
Часто на такие симптомы назначают ингалятор, подозревая астму даже если норм ФВД ( это не ошибка, при астме может быть нормальная спирометрия), с определенной насмотренностью после правильно заданных вопросов и например, осмотра полости рта можно дифференцировать и направить на дальнейшее обследование. Кстати, назначить ситуационно КДБА не является грубой ошибкой, если у пациента нет противопоказаний, такой вариант только поможет определить дальнейшую тактику.
