Что нужно знать о ней? В наше время это не диагноз, а закрытая страница истории психиатрии.
Концепция «вялотекущей (неврозоподобной, малопрогредиентной, латентной) шизофрении» возникла в начале XX века, и впервые идея «смягченных», «бедных симптомами» форм шизофрении появляется в работах Э. Блейлера (1911г). Дальше эта идея активно развивалась в разных странах, но со временем становилось ясно, что нечеткие критерии этого состояния приводят к чрезмерно широкой диагностике шизофрении там, где её нет.
Со временем понимание расстройств психики менялось и нарушения, которые ранее относились к «вялотекущей шизофрении» стали диагностироваться, как ипохондрическое расстройство, обсессивно-компульсивное, синдром деперсонализации-дереализации, расстройство аутистического спектра, расстройства личности и т.д.
Но в СССР концепция вялотекущей шизофрении развивалась и расширялась. Я бы провёл аналогию с вегето-сосудистой дистонией. Как ВСД – наследство медицины СССР, которая была заметно изолирована от мировой науки, так и «вялотекущая шизофрения» – осколок тех времен. И тот, и другой конструкт превратились в «свалку» разных состояний. Только «вялотекущая шизофрения» хоть и не имеет отношения к шизофрении, хуже по последствиям, чем ВСД.
Можно услышать мнение, что шизотипическое расстройство (ШТР), присутствующее в современных классификациях – это и есть «вялотекущая шизофрения», только под другим названием. ШТР не является «наследником» вялотекущей шизофрении. К тому же, этот диагноз не рекомендован к широкому использованию, а реальность в том, что сложные для диагностики случаи часто обозначают, как ШТР, т.е. используют его направо и налево.
В американской классификации DSM 5 шизотипическое расстройство находится в группе расстройств личности, в МКБ 11 (международная классификация болезней) - в группе шизофрении. Это косвенно говорит о неопределенном положении данного диагноза. Сам пишу ШТР 1-3 раза в год (навскидку), а вот увидеть за "чужим" диагнозом ШТР что-то иное - это хлебом не корми. Разброс возможных диагнозов очень широкий, часть из них упомянута ваше, но это ещё не все (плюс депрессии, биполярное расстройство и др. состояния).
Было бы неплохо забыть про "вялотекущую шизофрению" (оставить её истории) и с осторожностью относиться к диагностике шизотипического расстройства. Как избавление от ВСД дает новое понимание сотен пациентов, так и ликвидация идей "вялотекущей шизофрении" примерно такой же результат. Который крайне полезен для специалистов. Если вы пациент, то слова «вялотекущая шизофрения» - надежный критерий для обращения к другому врачу.
Автор: Алексей Прибытков
Ваш PsyDocMed
