#جمع_بندی
#شماره_۳۱۳
#زیرکونیا
#فریم
#شکست
#زودرس
بررسی مشکل :
■ یک بریج با بیس زیرکونیا به بیمار تحویل شده ،
اما بعد از مدت کوتاهی ،
فریم بریج در دهان بیمار شکسته است .
علت چیست ؟
دلایل مختلفی برای شکستن فریم وجود دارد که برخی مربوط به اشکال عملکرد در کلینیک و برخی مربوط به لابراتوار است :
● اگر قالبگیری یا اسکن ،
خوب و دقیق انجام نشده و فریم اکتیو باشد و این عامل هنگام امتحان بریج و تحویل آن نادیده گرفته شود ،
میتواند با تمرکز استرس شرایط را برای شکستن فریم فراهم کند .
● اگر به هر دلیلی ،
فشارهای فانکشنال در یک ناحیه بیش از حد سنگین باشد میتواند باعث شکست فریم شود .
این عامل میتواند ناشی از وجود کانتیلیور باشد ،
میتواند ناشی از ارتفاع بلند رستوریشن باشد ،
میتواند ناشی از یک بریج لانگ اسپن باشد ،
میتواند ناشی از یک اکلوژن سنگین ، بخاطر نقص دنتیشن و یک اکلوژن یکطرفه ، و یا تداخل و اینترفرنس در اکلوژن باشد .
● پارافانکشن میتواند عامل بسیار مهمی در شکست رستوریشنها باشد .
شاید به عنوان یک فاکتور اولیه شناخته نشود ، اما در حضور سایر فاکتورها اثر تقویت کننده داشته و سریعتر باعث بروز شکست میشود .
● آماده سازی دندان یا اباتمنت نیز اهمیت دارد .
تراش ناکافی و کمبود فضا برای فریم ،
و همچنین وجود نقاط تیز در تراش باعث افزایش احتمال شکست فریم میشود .
● سیکل های پرسلن گذاری و پخت به تنهایی باعث تغییرات و کاهش استحکام فریم نمیشود ،
اما حجم زیاد یا غیریکنواخت پرسلن ، پخت مکرر و عدم تنظیم درست سیکل های حرارتی ، میتواند با ایجاد استرس در این لایهها نقش تقویتی برای سایر فاکتورها در جهت شکست فریم داشته باشد .
● تراش و اجاست فریم در کلینیک برای اصلاح تداخلات و برقراری فیت فریم ، میتواند عامل مهمی برای شکست فریم باشد .
اصولاً در رستوریشنها با بیس زیرکونیا باید در قالبگیری و طراحی دقت ویژهای کرد ، تا نیاز به این اجاستها به حداقل برسد ، چه در داخل فریم چه در کانتور بیرونی و کانکتورها .
در صورت لزوم ،
باید با فرزهای مخصوص ، با فشار کم ، با کنترل حرارت به همراه اسپری آب ، و در چند مرحله این کار را انجام داد ،
و در انتها حتماً پالیش کرد .
در غیر این صورت ، به راحتی ساختار زیرکونیا تضعیف و تخریب شده و شرایط برای شکستن فریم فراهم میشود .
اهمیت این اجاستها فقط محدود به کلینیک نیست ،
و اصلاحات انجام شده روی فریم در لابراتوار نیز باید با ملاحظات مربوطه و به دقت انجام شود .
اتفاق بدتر آنکه گاهی از دیسک برای اصلاح امبرژورها استفاده میشود .
اینکار بجز تضعیف ، یک نقطه شروع بسیار مستعد برای شکست نیز مهیا میکند .
● مورد دیگری که در استحکام فریم یا استعداد آن به شکست بسیار مهم است ، طراحی فریم است .
در واقع مهمترین فاکتور شکست فریم محسوب میشود .
این طراحی در نواحی کانکتور یا جوینت از اهمیت مضاعفی برخوردار است.
بنا به محل و میزان فشارهای وارده ، سطح مقطع کانکتور باید بین ۹ تا ۱۲ میلیمتر مربع باشد ،
ارتفاع آن بیشتر از عرض آن باشد ،
و شکل مقطع باید به صورت بیضی به دور از هرگونه گوشه و لبه تیز باشد .
کانتور زیر امبرژور نیز نباید به صورت تیز و به شکل ناچ باشد .
● گاهی لازم است رستوریشنهای زیرکونیا روی دندان باند شود .
در پروتکل باندینگ در زیرکونیا سندبلاست با شرایط خاص لازم است .
انجام سندبلاست با ذرات درشت ، فشار زیاد یا مدت طولانی میتواند باعث تضعیف ساختار و استعداد به شکست شود .
● استفاده از زیرکونیای ارزان قیمت با کیفیت و استحکام پایین میتواند عامل تعیین کننده در شکست فریم در دهان باشد .
● انتخاب اشتباه متریال .
گاهی در مناطق پرفشار ، از زیرکونیا ترانسلوسنت با استحکام کم استفاده میشود ،
این خود باعث افزایش احتمال شکستن فریم خواهد بود .
● در اسکرو تایپها و اسکروسمنتها ، وجود اسکرو اکسس هول میتواند به عنوان یک دیفکت ، عاملی برای شروع شکست باشد .
خصوصاً اگر فریم نازک ، اسکرو اکسس هول بزرگ ، و لبههای آن تیز باشد .
● زیرکونیا نسبت به مراحل لابراتواری بسیار حساس است .
یکی از این موارد سینترینگ است .
سینترینگ ناقص به دلیل اشکال و یا عدم کالیبره بودن کورهها ، باعث ضعف واضح در ساختار زیرکونیا میشود ، بطوری که استحکام نهایی این زیرکونیا با مشخصات و اعداد مندرج در کاتالوگ ماده تفاوت زیادی خواهد داشت .
مورد دوم میلینگ است ،
اشکال در دستگاه میلینگ و در فرزها میتواند منجر به ساخت فریمی با ساختار ناقص و ضعیف شود .
#مهدی_جوان
● لینک " گروه " برای پرسش و پاسخ :
https://t.me/prosthogroup
● لینک " کانال " جهت مطالعه مطالب :
https://t.me/prosthochannel
Telegram
مهدی جوان
همکاران محترم ،
۱) گروه ویژه دندان پزشکان و رشته های مرتبط است .
۲) موارد لازم برای مشاوره و طرح درمان :
رادیوگرافی
تصاویر از داخل دهانی یا کست های مانت شده
هیستوری بیمار
شکایت بیمار
۳) سوال و جواب در مورد مسائل مربوط به دندان پزشکی کاملا آزاد است .
August 7, 2026 7.3K 53
