#جمع_بندی
#شماره_۳۱۱
#ایمپلنت
#پیچ
#شلشدن
#مکرر
#لوزنینگ
#اسکرو
در پروتزهای متکی بر ایمپلنت ، بعضا با مشکلی به نام شل شدن پیچ مواجهیم .
در این مورد و علل آن در جمع بندی های شماره ۶۵ ، ۱۵۶ ، ۱۵۹ صحبت شده است .
■ اما در این مورد ، گاهی با یک شرایط خاص مواجهیم :
پروتزی که تحویل داده شده و مشکلی نداشته و حالا بعد از چند سال پیچ آن شل شده ،
اما پس از رفع مشکل ، در زمان کوتاه مجدداً شل میشود ،
و این اتفاق به صورت مکرر در زمانهای خیلی کوتاه و نزدیک به هم احتمالاً تکرار میشود .
اولین مورد اسکرو لوزنینگ را به عنوان یک اتفاق میتوان پذیرفت ،
اما تکرار مکرر آن در زمانهای خیلی کوتاه قاعدتاً نشان از تغییر شرایط دارد .
هرگاه با چنین شرایطی مواجه شدیم موارد ذیل را باید مورد توجه قرار داد :
● تغییر در الگوی اکلوژن بیمار به دلیل درمانهای دندانپزشکی در سایر نواحی و یا احتمالاً از دست دادن دندانها در قسمت های دیگر .
این امر ممکن است موجب تمرکز استرس و فانکشن در ناحیه متکی بر ایمپلنت شده باشد .
● تغییر در شرایط کاری ، محیطی ، اجتماعی ، خانوادگی یا هر عاملی که باعث بروز یا تشدید قابل توجه پارافانکشن شود .
● فشارها و عواملی که باعث شل شدن پیچ برای بار اول شده ، صرفاً روی پیچ اثر نداشته و احتمالاً کانکشن و اجزای پروتزی را نیز دچار آسیب و دفرمیشن کرده
در نتیجه با تعویض پیچ و بستن مجدد آن ، دیگر شرایط مانند روز تحویل نیست و شل شدنهای مکرر اتفاق میافتد ،
در این حالت چارهای به جز تعویض اباتمنت یا پروتز نیست .
● استفاده از پیچهای متفرقه ، فیک و یا بیکیفیت .
یا پیچهایی که متعلق به این اباتمنت نیست .
این اتفاق معمولاً زمانی رخ میدهد که ما دسترسی به منابع تامین و خرید اباتمنت و پیچ که در روز تحویل پروتز مهیا و مقدور بود نداریم .
در نتیجه ممکن است پیچهایی تهیه شود که کیفیت لازم را ندارد ،
( و احتمالاً ما از آن بیخبریم )
و یا چون اباتمنت مورد استفاده برای پروتز در پرونده ذکر نشده ، الان سهوا و به اشتباه ، پیچ دیگری تهیه و بسته میشود که متناسب با اباتمنت فعلی در دهان بیمار نیست و خیلی زود شل میشود .
به همین دلیل است که اکیداً و قویاً توصیه میشود که مشخصات اباتمنتهای مورد استفاده برای پروتز و محل تامین آن ، تمام و کمال ، در پرونده درج شود ، تا در صورت لزوم بتوان پیچی دقیقاً متناسب با آن تهیه کرد .
● تورک ناکافی و ناقص میتواند یکی از دلایل شل شدن مکرر پیچ باشد .
گاهی تورکمتر های مورد استفاده در کلینیک به دلیل استفاده زیاد و مرور زمان و سیکلهای اتوکلاو ، کارایی و کفایت خود را از دست میدهند .
یعنی آن چیزی که درجه تورکمتر نشان میدهد ، تورک واقعی اعمال شده نیست .
توصیه میشود در فواصل زمانی مشخص ( سالانه ) کفایت تورکمترها توسط دستگاه های مربوطه و کالیبراتورها بررسی شود .
● ترک خوردن و شکستن تنه ایمپلنت یکی از عواملی است که به دلیل از بین رفتن تطابق کانکشن ، باعث میشود پیچی که به درستی بسته شده و تورک داده شده ،
یا تورک نپذیرد ،
یا اگر پذیرفت خیلی زود مجدداً شل شود .
برای پیدا کردن این عارضه باید از ایمپلنت بدون حضور اباتمنت یا هیلینگ ، رادیوگرافی پری اپیکال با زاویه مزیال و دیستال گرفت .
متاسفانه این عارضه چارهای به جز اکسپلنت ندارد .
#مهدی_جوان
● لینک " گروه " برای پرسش و پاسخ :
https://t.me/prosthogroup
● لینک " کانال " جهت مطالعه مطالب :
https://t.me/prosthochannel
Telegram
مهدی جوان
همکاران محترم ،
۱) گروه ویژه دندان پزشکان و رشته های مرتبط است .
۲) موارد لازم برای مشاوره و طرح درمان :
رادیوگرافی
تصاویر از داخل دهانی یا کست های مانت شده
هیستوری بیمار
شکایت بیمار
۳) سوال و جواب در مورد مسائل مربوط به دندان پزشکی کاملا آزاد است .
August 4, 2026 8.9K 37
