Авторы описали ребенка с болезнью Грейвса и полной AV-блокадой — крайне необычным сочетанием для тиреотоксикоза, где обычно ожидают тахикардию, а не нарушение проводимости.
При обследовании у пациента была выявлена болезнь Грейвса, а также дефицит витамина D. На фоне лечения тиреоидного заболевания и коррекции витамина D авторы наблюдали разрешение полной AV-блокады.
Случай не доказывает прямую причинно-следственную связь витамина D с проводимостью, но поднимает важный вопрос о возможной роли дефицита витамина D при аутоиммунной тиреоидной патологии и сердечных проявлениях.
Болезнь Грейвса не всегда укладывается в привычную схему «тахикардия, тремор, похудение, тревожность». У детей и подростков картина может быть шире: поведенческие изменения, нарушения сна, снижение успеваемости, сердцебиение, а в редких случаях — неожиданные нарушения проводимости.
Практический акцент — при тиреоидной патологии у ребенка с необычными кардиальными симптомами важно не ограничиваться объяснением «это все из-за тревоги». Нужны ЭКГ, оценка тиреоидного статуса, антител и факторов, которые могут усугублять клиническую картину.
Источник: Frontiers in Endocrinology, 2025
https://www.frontiersin.org/journals/endocrinology/articles/10.3389/fendo.2025.1680344/full
