Авторы описали 57-летнюю пациентку, которую направили к эндокринологу из-за персистирующей гиперкальциемии, сохранявшейся около 2 лет.
При дообследовании выявили неадекватно нормальный ПТГ на фоне гиперкальциемии и гиперкальциурию. В этом и была важная диагностическая деталь: если кальций повышен, ПТГ должен быть подавлен. «Нормальный» ПТГ в такой ситуации может быть патологически неадекватным и поддерживать диагноз первичного гиперпаратиреоза.
УЗИ шеи не выявило аденому, сцинтиграфия с SPECT/CT также не дала убедительного очага.
Только 4D-КТ показала два подозрительных образования позади нижних полюсов щитовидной железы. Во время операции обнаружили две аденомы: одну в типичной зоне левого нижнего околощитовидного ложа, вторую — в тимической ткани справа. После удаления интраоперационный ПТГ снизился более чем на 50%, а кальций нормализовался. Через год пациентка оставалась нормокальциемичной.
Случай хорошо показывает, почему отрицательные УЗИ и сцинтиграфия не всегда закрывают вопрос. При устойчивой биохимической картине первичного гиперпаратиреоза нужно продолжать локализационный поиск, особенно если возможны небольшие, множественные или эктопированные аденомы.
Источник: JCEM Case Reports, 2026. https://academic.oup.com/jcemcr/article/4/5/luag061/8660675
