Важное про Антибиотики 2026.
Не все врачи знают, что есть такая организация EUCAST - Европейский комитет по клинической интерпретации чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.
Они и определяют те самые S-I-R breakpoints - это про активности антибиотиков в отношении тех или иных микроорганизмов и дозировках.
Комитет про то, «есть ли шанс вылечить пациента этой схемой».
Для 2026 года уже есть свежие данные, приложу документ к посту.
И вот, что изменилось за 10 лет:
- Антибиотиков стало меньше!
- Чувствительность упала
- и лечить стало сложнее.
Но поменялось не оружие, не сами антибиотики, а то, на что они нацелены.
Растет количество микроорганизмов с высокой врождённой и приобретённой резистентностью.
Страшный этап был в Ковид, когда антибиотики назначались массово и зачастую необоснованно.
Что имеем сейчас?
Неэффективные схемы в 2026 году по EUCAST:
- Ципрофлоксацин «на всё подряд» уже не так эффективен - высокая резистентность, плохая тканевая доступность
- фторхинолоны - не препараты первой линии. И вообще их задвигают как можно дальше во всех схемах лечения - много побочек и низкий эффект. Мы сами виноваты в их неэффективности…
- Цефтриаксон при Неферментирующих микроорганизмах (Pseudomonas, Achromobacter, Acinetobacter) - очень плохая активность.
- Цефалоспорины 3 поколения при хронических ЛОР-инфекциях вообще не работают. «Проколы и Цеф» - так не пойдет:)
При этом вспоминаем «старые антибиотики». Они, как ни странно, могут быть эффективными!
Я про Аминогликозиды (несмотря на ототоксичность) - должна быть высокая разовая доза и короткий курс. В протоколах EUCAST они вновь эффективны in vitro и in vivo.
И даже Бисептол иногда применим, но в высоких дозировках. Например, при редком Achromobacter spp.
Есть и другой позитив - новые молекулы антибиотиков:
- Zosurabalpin -потенциальная прорывная молекула (пока тесты).
- Aztreonam/avibactam, Cefepime/enmetazobactam, Sulbactam/durlobactam - комбинации, возвращающие активность классических β-лактамов против устойчивых бактерий.
Но главное оружие - это доктора, их мудрость и клинический опыт!
Выслушаю комментарии коллег!
