🏥 سناریو
اورژانس – ساعت ۶ عصر
آقای ۵۴ ساله با شکایت ضعف شدید و گیجی مراجعه میکند
همسرش میگوید:
«از صبح خیلی تشنه بود، ولی از ظهر دیگه درست جواب نمیده»
علائم حیاتی
BP: 100/65
HR: 108
RR: 20
T: 37.2°C
O₂ Sat: 97%
قدم اول: شرح حال
👨⚕️ «از کی حالت بد شد؟»
👨 بیمار:
«چند روزه خیلی تشنهام... مدام آب میخورم و دستشویی میرم»
«تهوع و استفراغ داشتی؟»
«نه»
«درد شکم؟»
«نه»
«تنفس عمیق و تند یا احساس تنگی نفس؟»
«نه»
اینجا چند تشخیص مطرح میشود
DKA
HHS
کمآبی شدید
اختلال سدیم
سپسیس
معاینه
مخاط دهان بسیار خشک
پوست خشک
بیمار گیج است
بوی استون از دهان ندارد
تنفس کوسمال ندارد
آزمایشها
BS: 920
Na: 153
K: 4.8
BUN: 58
Cr: 2.1
گاز خون
pH: 7.38
HCO₃: 23
کتون خون:
منفی
حالا DKA چطور؟
قند خیلی بالاست، اما:
اسیدوز ندارد
کتون ندارد
بیکربنات طبیعی است
پس DKA کمتر مطرح میشود
سؤال مهم
👨⚕️ «سابقه دیابت داری؟»
👨: «بله، دیابت نوع دو دارم، ولی چند روزه داروهام رو مصرف نکردم»
محاسبه اسمولاریته
اوزمولاریته سرم بسیار بالا است.
بیمار:
هیپرگلیسمی شدید
دهیدراتاسیون شدید
اختلال سطح هوشیاری
اسمولاریته بالا
بدون کتواسیدوز قابل توجه
دارد.
🎯 تشخیص نهایی
Hyperosmolar Hyperglycemic State (HHS)
یا:
حالت هیپراسمولار هیپرگلیسمیک
#کیس_بالینی
#داخلی
#غدد
#دیابت
#کتواسیدوز_دیابتی
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @linomium
14
1August 24, 2026 1.5K 1 14
