⚡ کیس بالینی — «پنومونی یا چیز دیگری؟»
👨 مرد ۵۶ ساله با:
تب خفیف
سرفه خشک
درد سمت راست قفسه سینه که با نفس عمیق بیشتر میشود
تنگی نفس خفیف
از ۲ روز قبل
سابقه:
HTN
سیگار
۳ هفته قبل جراحی زانو داشته
🩺 معاینه
BP: 128/78
HR: 104
RR: 22
SpO₂: 94%
سمع ریه:
کاهش خفیف صدا در قاعده راست
📊 آزمایش
WBC: 12,500
CRP: بالا
CXR:
انفیلتراسیون خفیف در قاعده راست
👨⚕️ تصمیم پزشک
تشخیص:
Community-acquired pneumonia
آنتیبیوتیک خوراکی میدهد و بیمار را برای پیگیری مرخص میکند
💣 اما نکتهای که از دست رفت:
بیمار ۳ هفته قبل جراحی و بیحرکتی طولانی داشته و درد قفسه سینهاش پلورتیک است
۲ روز بعد با افزایش تنگی نفس مراجعه میکند
CTPA:
👉 Pulmonary embolism
❗ اشتباه اصلی:
نه اینکه تشخیص پنومونی کاملاً غیرمنطقی بوده؛ اشتباه این بوده که وجود یک تشخیص قابلقبول باعث شد PE دیگر در Differential باقی نماند
🧠 پیام کیس:
گاهی اشتباه تشخیصی از انتخاب یک تشخیص غلط شروع نمیشود؛ از حذف زودهنگام تشخیص دوم شروع میشود
#کیس_بالینی
#داخلی
#ریه
#پنومونی
#آمبولی_ریه
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @linomium
8August 20, 2026 1.7K 14
