Тема денег в терапии, а точнее оплаты пропусков стабильно вызывает массу откликов, кажется она объединяет в желании высказаться и терапевтов и клиентов. Кто-то пишет: «у меня бесплатный перенос возможен только за 24 часа!», другие: «я никогда не требую оплату за пропуск, ведь не ради денег мы работаем», мамкины юристы тут же расскажут нам: «требовать оплату за не оказанную услугу не законно!!!». Найдутся и те кто вспомнит: «5 лет назад мой психолог потребовал оплату за пропуск, мы сильно конфликтовали вокруг этого, но сейчас я понимаю насколько это помогло мне повзрослеть».
Выскажусь и я.
Человек приходит в терапию, чтобы разобраться со своими сложностями. Эти сложности всегда проявляются в межличностном взаимоотношении. Так мы устроены, наша психика - «орган социальный». Какой бы личностный характер не носили наши проблемы, они так или иначе будут проявляться между людьми.
Терапия и нужна, чтобы помочь клиенту разобраться со своими трудностями.
И вот тут начинается самое интересное: если терапия будет таким место, где клиента всегда исключительно поддерживают, понимают и принимают, а сам терапевт оказывается очень понимающий, входящий в положения, одним словом удобным, то все эти сложности могут и не проявляться в кабинете, зато продолжать проявляться за его пределами.
То есть мастерство терапевта заключается в том, чтобы быть достаточно не удобным, чтобы все эти сложности активизировались, и достаточно поддерживающим, чтобы клиенту было безопасно исследовать их вместе с терапевтом.
И психоаналитические школы, и гештальт-терапия, и экзистенциальная психотерапия смотрят на терапевтические отношения примерно таким образом. Даже наиболее прогрессивные версии КПТ уже признало значимость отношений.
За счет чего это «неудобство» терапевта появляется в терапии? (Или точнее сказать за счет чего терапевт избегает слияние или проективной идентификации)
1. За счет естественных ошибок терапевта. Что-то забыл, перепутал, не так понял. Ошибка терапевта может быть прекрасным местом для прогресса в терапии, если он её в состоянии исследовать, а не защищаться. Это опыт, когда клиент встречается с несовершенством другого человека и потихоньку его принимает. И себя тоже.
2. Конфронтация и фрустрация. Когда терапевт отказывается подыгрывать клиенту в его невротических (пограничных, манипулятивных и тп) сценариях, замечает противоречия в высказываниях и тому подобное.
3. Рамки и правила терапии. Терапевт не является доступным 24/7, сессия ограничена по времени, для клиента терапия стоит денег.
И вот оплата пропусков относится сюда же. Это правило так же позволяет развернуть клиенту негативные чувства по отношению к терапевту и тем самым сделать их видимыми для исследования.
Поэтому, когда терапевты пишут: «я не беру денег за пропуск», или «я работаю по запросу» - по сути они сообщают «я удобный терапевт». Не жертвуют ли они эффективностью? Вопрос.
А вот дальше начинаются сноски:
1. Конечно же могут быть этапы терапии (и иногда довольно долгие) когда поддержка должна преобладать над фрустрацией.
2. Я и сам не считаю, что не может быть исключений про оплату пропусков. Правила могут обсуждаться и корректироваться. Есть форс-мажоры в конце концов. Но это исключение и к ним нужно быть внимательнее.
3. Терапевт должен клиенту довольно много: быть внимательным, включенным, поддерживать, контейнировать, фокусировать, конфронтировать, диагностировать осмыслять процесс и многое помнить, ходить со сложностями на супервизию. Клиент расплачивается с терапевтом по сути лишь деньгами. Он не должен ни дополнительных услуг, ни рекомендаций, ни отзывов, ни изменений, ни даже благодарностей. И в этом ясность этих отношений.
4. Я не считаю, что оплата пропусков - единственный способ развернуть негативный перенос. Есть и другие. Но этот тоже работает.
5. Оплата пропуска не только разворачивает агрессию, иногда напротив она позволяет не избежать вину.