Что нужно для обследования неразвивающейся беременности?
Читаем клинические рекомендации 2016 г.
«... женщины после третьего самопроизвольного прерывания беременности (привычный выкидыш) при исключении генетических и анатомических причин невынашивания должны быть обследованы на возможную коагулопатию (изучение семейного анамнеза, определение волчаночного антикоагулянта/антикардиолипиновых антител, Д-димер, антитромбин 3, гомоцистеин, фолиевая кислота, антиспермальные антитела)».
Т.е. официально считается, что обследование после 1 или 2 неразвивающейся беременности не нужно.
Действительно, у подавляющего большинства женщин следующая беременность и без обследования закончится благополучно. Но, честно говоря, в своей практике я ни разу не встретила пациентку в такой ситуации, которая бы не хотела обследоваться. Наоборот, всегда слышу: «я готова сдать все возможные анализы, чтобы выявить причину, чтобы это никогда не повторилось!».
Оговорюсь сразу, что причину, особенно если не делали генетическую диагностику, определить в большинстве случаев невозможно. Наша цель — поиск факторов, повышающих вероятность невынашивания.
План обследования нужно всегда обсуждать с лечащим врачом — это может уберечь ваш кошелёк от ненужных трат.
🔺Анализы крови:
Щитовидная железа: ТТГ и антитела к ТПО.
🔺Наследственные тромбофилии:
Мутация Лейдена (F5)
Мутация гена протромбина (F2)
!Клиническое значение имеет мутация F2 G20210A. Мутация THR165MET не имеет значения!
🔺Диагностика антифосфолипидного синдрома(АФС):
Волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину и β2-гликопротеину
Гомоцистеин
🔺Мутации фолатного цикла MTHFR, MTRR не играют роли в невынашивании, если уровень гомоцистеина в норме.
Протеин С
Протеин S
Антитромбин III
Наследственный дефицит протеина S, протеина С и антитромбина III может приводить к невынашиванию.
🔺Кариотип обоих супругов — вероятность выявления хромосомных поломок 1-2%.
🔺Антитела к Аннексину, Протромбину, Фосфатидилсерину, Антинуклеарный фактор и пр. имеет смысл сдавать только по назначению гематолога.
⛔️И выкиньте, пожалуйста, в помойку анализ на антитела к ХГЧ и HLA совместимость супругов. #miluria_невынашивание
