Клинический разбор | Часть 3
Правильный ответ: после лечения пациента нужно оценить заново целиком.Не только тот показатель, который мы пытались исправить.
📍 Возвращаемся к ребенку. Оцениваем по АВСДЕ
A: дыхательные пути проходимы.
B: SpO₂ 98% на кислороде, ЧДД 30/мин.
Но при более внимательном осмотре участие вспомогательной мускулатуры сохраняется.
Ребенок дышит поверхностно.
При аускультации свистящих хрипов почти нет.
И одновременно дыхание проводится значительно хуже, чем при поступлении.
C: ЧСС 145/мин, АД стабильное.
D: ребенок стал вялым. На вопросы отвечает после паузы. Глаза периодически закрывает.
📟 Если бы мы смотрели только на монитор:
> 90% → 98%
> 42 дыхания → 30
> хрипов стало меньше
Кажется, победа.
Но по клинической картине у такого ребенка точно не должен успокаивать: у нас ухудшились неврологический компонент и сама эффективность дыхания.
❓ Вопрос 3
Как вы интерпретируете происходящее?
Можно ли как то объективно оценить то, что происходит?
И еще один вопрос:
Почему исчезновение хрипов при астме иногда является плохим признаком?
Пишите вашу интерпретацию в комментариях 👇
