"Ну вы ж рожали", или трактакт О советсткой гинекологии, или почему "не знали наши мамы, не знали наши папы..."
Итак, этот счастливый, волнующий и слегка болезненный слегка/ а иногда, к сожалению, и не слегка случился...
У женщины выделяется поток гормонов, кто-то плачет от счастья, для кого-то, это "не первый заход", но всё равно гормоны материнства и т.д.
Проходит один-два дня в больнице, у ребёнка проверяют свои параметры, у мамы - свои. И обычно, на 3 день обхода, от врача-акушера, произносится одна фраза, которую слышали все женщины, которые рожали в советских больницах.
«Всё нормально. Всё зажило».
И с точки зрения акушера-гинеколога это действительно могло быть правдой.
Нет кровотечения. Нет воспаления. Разрывы ушиты. Швы приживаются. Матка сокращается. На осмотре нет явной патологии. Женщина здорова. Можно жить дальше...
"Все показатели ваши в норме, пару дней поболит, пару дней покровит - продолжает доктор - давайте на выписку". Если что, записывайтесь к гинекологу.
И именно здесь много десятилетий существовал огромный пробел между лечением последствий родов, и восстановлением функции организма после родов.
В советской акушерско-гинекологической практике, как и вообще в медицине того времени, врач, прежде всего, решал конкретные медицинские задачи: сохранить жизнь и здоровье матери и ребёнка, провести роды, остановить кровотечение, устранить разрывы промежности, предупредить инфекционные осложнения, проконтролировать сокращение матки.
И это были действительно важнейшие задачи.
Но существовал другой вопрос, который гораздо реже становился отдельной медицинской проблемой:
"А как после родов работает сама система (1)?
Что произошло с мышцами тазового дна(2)?
Насколько хорошо они снова способны сокращаться — и, что не менее важно, расслабляться(3)?
Как изменилась их координация с диафрагмой и мышцами живота(4)?
Что произошло с внутрибрюшным давлением(5)?
Как женщина теперь кашляет, смеётся, поднимает ребёнка, встаёт с кровати, идёт по лестнице (6)?
Вернулась ли нормальная чувствительность тканей (7).
А вот тут вы меня можете подловить: так в СССР - секса нет". Вам врали. Был. Ещё и какое)
Есть ли ощущение тяжести в промежности(8)?
Почему начала болеть поясница(9).
Почему живот спустя месяцы после родов всё ещё будто «не собирается» (10)?
Почему при чихании вдруг появляется несколько капель мочи (11)?
И почему огромное количество женщин при обращении к гинекологу при разрешении какой-то проблем, десятилетиями слышали в ответ примерно одно и то же:
«Ну вы же рожали».
То есть функциональное нарушение постепенно превращалось почти в нормальный атрибут материнства.
Родила — значит может немного подтекать моча.
— значит может тянуть поясницу.
— значит живот уже «такой».
— значит появилась тяжесть в тазу.
— значит секс иногда стал болезненным.
Но роды сами по себе не отменяют физиологию.
Беременность и роды серьёзно изменяют нагрузку на мышцы, соединительную ткань и нервные структуры тазового дна. Роды могут сопровождаться растяжением, компрессией и повреждением этих тканей, а последствия дисфункции тазового дна у части женщин сохраняются не несколько недель, а годы.
И вот здесь начинается принципиально другой разговор.
Послеродовое восстановление — это не только про то, зажил ли шов.
Это возвращение функции:
- тазового дна.
- брюшной стенки.
- дыхания.
Контроля давления.
Опоры.
Движения.
Причём мышцы тазового дна нельзя рассматривать как отдельную маленькую группу мышц, которой достаточно дать команду:
«Сожмите всё там внизу десять раз».
Организм устроен сложнее.
И в следующих частях мы подробно разберём, что на самом деле происходит с тазовым дном во время беременности и родов, почему одни женщины восстанавливаются достаточно быстро, а другие сталкиваются с проблемами спустя годы — и почему бесконечные упражнения Кегеля подходят далеко не для каждой.
(Продолжение следует)
