🕊️🕊️🕊️
Мой СДВГ в последнее время ухудшился до забывания что я хотел сделать 5 секунд назад, прибытия не на тот вокзал и тд
Ещё всего лишь несколько месяцев ранее всё было "сомнительно, но окэй"
А летом 2023 на приёме у психиатра мы заключили, что мой СДВГ компенсирован до такой степени, что проблемы в общем то и нет. При том, что на тот момент я даже не принимал медикаментов
В чем же дело?Самозванец? Биполярочка? Очередное доказательство того, что никакого СДВГ не существует?
Вероятно я попадаю в значительную группу людей с нестабильным (флуктуирущим) течением СДВГ и это нормально (Малышева.жпг)🕊️🕊️🕊️
Так вот...
Мой/ваш СДВГ не стабилен.Долгое время ученые и врачи относились к СДВГ как к единой сущности в виде гномика которая появляется в детстве. Считалось, что затем часть людей или "перерастает" свой СДВГ, или сохраняет симптомы
В 2022 вышло прорывное исследование (Sibley et al 2022) которое существенно изменило представление. В нём люди периодически наблюдались с детства (8 лет) до юности (25 лет). Всего исследование длилось 16 лет
В дальнейшем появлялся ещё ряд исследований по теме, благодаря чему на сегодняшний день можно весьма уверенно утверждать следующее:
Сегодня об СДВГ всё чаще говорят как о расстройстве с нестабильным, "флуктуирущим" течением 
Например, обзорная статья по СДВГ от 2024 в Nature: "течение симптомов и функциональных нарушений при СДВГ флуктуирует во времени у отдельных пациентов. Симптомы и нарушения обычно усиливаются при повышенных требованиях к саморегуляции, слабой поддержке, обострении коморбидных состояний и плохом соответствии между человеком и его средой"
Более того, последовательно выявляется группа условно "нестабильного течения СДВГ".Люди из этой группы в перспективе нескольких лет могут "терять" формальный диагноз СДВГ и снова возвращать его. И разница в количестве между пиком симптомов и снижением доходит до 6-7 симптомов, а не простая формальность
Но насколько эта группа многочисленна данные разнятся- всё сильно зависит от дизайна конкретного исследования и пока достоверно сказать сложно. Разброс от 13% до 64%
🕊️🕊️🕊️
Что это меняет для нас на практике
Один конкретный приём у врача несёт не так много информации - важна долгосрочная траектория и систематическая оценка состояния 
Например, если ваш СДВГ прямо сейчас проявляется недостаточно сильно для постановки диагноза, это не значит, что его вообще нет
Важно ещё больше учитывать контекст и среду, в которых человек находится сейчас и ещё больше учитывать изменения симптомов во времени в различных контекстах— появляется всё больше данных о том, что СДВГ это набор генетических уязвимостей проявляющихся более и менее в зависимости от текущей среды, а не тумблер "есть/нет/перерос"
Улучшение после лечения коморбидного состояния не обязательно означает "отсутствие СДВГ",чем часто руководствуются врачи в своей практике. Мы могли убрать дополнительный стрессовый фактор (коморбидное расстройство и его последствия), но это не обязательно значит, что "мальчика не было" и это стоит держать в голове
🕊🕊🕊
📚Литература
И кстати, если тебе сложно начинать какие-либо дела, загляни в мой проект Больше, чем чат, созданный специально для решения этой проблемы↪️ Всё об СДВГ (Никита Якунин) ✨
#теория
