💢Post-Op Examination
- هالمرة بعد ما سوينا العملية كيف نكدر نحصل افضل النتائج لنجاح العملية و تجنب المضاعفات الممكنة الي تواجهنا وكيف نشخصها و نحلها .
⤵️ What are the main points of your observation in the immediate post operative period??
1: General appearance of the patient post -op
( fascial expression, position , alertness)
الوضع العام للمريض شون كاعد ، ديتوجع؟ نسبة انتباهه؟
2: Fascial appearance ( pallor, cyanosed, , Dyhydration , joundice)
لون وجه المريض نقطة كلش مهمة وتنطي ملاحظة ممكن المريض فاقد دم هواي اثناء العملية او بعد العملية او عنده نزف في مكان العملية وكذلك جفاف عند المريض وفقدانه لسوائل الجسم
3: vital signs ( PR, BP, RR ,SPO2 , Temp, UOP)
العلامات الحيوية للمريض آيضاً نقطة كلش مهمة وتنطي دلاله على الvolume of the patient والfluid defecit
4: chest Examination
Inspection ،palpation ، percussion & Auscultation
نقطة مهمه يغفل عليها وهي فحص الجيست مهم جداً ممكن المريض داخل بAtelectasis وهو تجمع سوائل في حويصلات الرئة او ARDS فننتبه على طريقة تنفس المريض واستخدامه للعضلات المساعده للتنفس accessory muscle use
5: Abdominal examination
Inspection ،palpation ، percussion & Auscultation
اذا عمليتنا بالبطن ننتبه على الdressing اذا كان soaked in blood لو clean و ننتبه على movement with respiration الي ممكن يكون بسبب الpain او serious internal bleeding
Abdominal distention
ممكن بسبب الover hydration with iv fluids او paralytic ileus او بسبب intra-abdominal hematoma
Tenderness & muscle guardening
ننتبه لازم نسوي deep palpation ومنسوي superficial لان الsuperficial pain ممكن بسبب الsurgery wound فلازم نبتعد عن مكان الجرح بالpalpation واذا لكينا تندرنس و كاردننك هذا ممكن slipped ligature او hematoma الي تدل على وجود peritonitis
Bowel sounds
بالعادة ترجع بعد العملية خلال ١٢ ساعه او اقل اذا تاخرت ممكن electrolyte defeciency او lazy bowel بكبار العمر او ممكن تكون exxagurated بسبب اكو mechanical obtruction النورمل نسمع بالmicburney point نخلي السماعه ٢-٣ دقايق نسمع ٢-٣ اصوات بالدقيقه الواحدة
6: NG tube
ننتبه عليها ممكن تكون slipped او blocked او kinked او full وننتبه على الamount وال nature of fluid والcolor كل وحده من هاي التفاصيل تدل على حاله معينه مثلاً large amont , greenish and turbid هذا يدل على وجود upper small bowel obstruction
7: IV lines
نفحصها دائماً ممكن blocked او slipped او التهاب الاورده thrombophelebitis
8: IV fluids
نوع الفلود الي يمشي عالمريض؟ هل هو fluids او blood هل هو النوع الصحيح وننتبه على يوم العملية بال0 day ننطي بالعادة G/W او G/S لان المريض يكون صايم و نتوقع يصير هايبوكلايسميا بسبب الnegative glucose and protien metabolism ، ثاني يوم ممكن يبقى على G/S او يتبدل الى R/L او N/S بسبب انو نحتاج نعوض الelectrolyte defeciency
9: Urine output
الamount والcolor كلش مهم يدل على الhydration status of patient وننتبه عالفولي ممكن يكون blocked ويصير عند المريض urinary retention لذلك ويه الفولي نفحص الfullness in suprabupic area
10: Drains and colostomy sites
نشوف الdrain شكد مطلع والcolor والconsistency ونفحص الcolostomy site كذلك ممكن صاير بيه slipped ligature او invagination او herniation او bleeding
——————————————————
✅ لهنا خلصنا اهم الاشياء الي لازم ننتبه عليها بالمريض بعد العملية …
📌بالمختصر اول ميطلع مريضي من العمليات لازم افحص الABC
Airway, breathing , circulation
Monitoring of PR , BP , SPO2
Monitor pain and good post op analgesia
Watch for complications and regular follow up
ودمتم بحفظ الله و سلامته
#Surgery_R
