#Trauma in details..
بهذا البوست احاول الخص بقدر الإمكان
البروتوكول الامريكي
Advanced trauma life support (ATLS)
الموصى بها من قبل الكلية الجراحية الامريكية لمصابي ال major trauma
————
⭕️ اول شي لازم نقسم جهودنا حسب ثلاث عناصر و بالتسلسل
الاولى هي
-Primary survey /resuscitation
الثانية
-Secondary survey
الثالثة
-Definitive care of individual injuries
—————-
🔰 خلي نبدي نحجي ع برايمري سورڤي
الهدف من هاي الخطوة :
هو تحديد و علاج
Immediately life threatening condition
- الخطوات مالتنا هي
A,B,C,D,E
▪️نبدي ب اولهم ال a
لازم نچيك ال airway
و cervical spine control
▫️بالنسبة ال airway
اشوف المريض يحجي لو لا
اذا يحجي يعتبر عموما ال اير وي متاح .. بكل احوال احطله o2 اول ما يوصل
شفت ما يحجي احاول اشوف شنو سالفة عن طريق
Clear the way
اشوف اكو ڤوميت لو دم لو فورن بدي
و اوخره عن طريق
finger sweep
Or rigid sucker
و بعدين اسوي
Chin lift
Or jaw thrust
شفت ماكو نتيجة اعمل
Protect the air way
عن طريق:
Oropharyngeal or nasopharyngeal tube
شفت هم ميفيد اسوي
تراكيال انتوبيشن اله
بس اله انديكشن الا و هو
1. apnea
2. Risk of aspiration
3. Impending or actual airway compromise ( inhalation injuries, maxillofacial trauma )
4. Closed head injury
▫️بالنسبة
Cervical spine control
اعتبره ان ستيبل بحالات
لما أشوف بالفحص كلينيكي :
-ابنورمالتي تندرنس
-ملتي سستم تروما
-بلنت انجوري فوك كلافيكل
- ماكسيلوفيشل تروما
راسا اسوي
ال immobilization
و يصير عن طريق
Backboard or rigid collar
اذا كولار ماكو
Manual in-line immobilization is necessary
* و اخيرا راديولجيكال ايڤالويشن
At least 3 cervical spine views (lateral / Ap and odontoid ) is done LATER after stabilization of vital systems
** يعني راديولوجكال تسويه ورا ما تكمل
ال A,B,C,D
بال E تسويه
_____
▪️ بالنسبة b الا و هو breathing
راسا اسوي إسسمنت عن طريق
انسبكشن ل چيست موڤمنت ، ريسبيراتوري ريت ، اشوف اكو سيانوسس لو لا ، جوكولار فينوس ديستنشن ، اوبن جيست وند ، اسيمترك ايكسبانشن ...
اهم شي اسوي اسسمنت ل بريثنك و حسب خبرتك بعد ...
اذا شفت ماكو شي روح ع C
🔻شفت مو نورمال
لازم يكون ببالك
Life threatening thoracic condition ..
و هنا راسا الاتصال باخصائي الجراحة او أخصائي طوارى
بس راح اكتب شنو سوالف المو نورمال اللي يهدد حياة المريض لان مطلوب هالشي ضمن بروتوكول
Life threatening thoracic conditions :
1. tension pneumothorax : TTT needle decompression followed by intercostal chest tube
2. Open pneumothorax: TTT occlusive dressing fixed at 3 sides only followed by chest tube
3. Massive haemothorax : TTT chest tube then thoracotomy later if bleeding continues
4. Flail chest caused by fracture of adjacent ribs with lung contusion: TTT Intubation and PPV
5. cardiac tamponade : TTT needle pericardiocentesis followed later by operative pericardiotomy and control of the source of bleeding
_
▪️بالنسبة c الا و هو circulation
شوف ضغطه ، ال pulse مالته
شوف اكو تاكي كارديا لو لا ؟
شفت مو طبيعي
احط ببالي راسا الشوك لان مصابي الميجر تروما من ممكن ان يجيلهم احد انواع الثلاث من الشوك
١) الهيموريجك شوك: بسبب النزيف
٢) اوبسترگتف شوك : بسبب تمپوناد و مايوكارديال تروما او تنشن نيموثوراكس
٣) نيروجنك شوك : بسبب سبيناال كورد انجوري
شاسوي ؟
🔹اذا هيمورجك راسا أوقف النزيف
By direct pressure
بس بعض مرات عندك مناطق مخفية و يصير بيها
نزيف
Sites for hidden Hemorrhage are :
Intra abdominal , intra thoracic , fracture of pelvis and femur
🔹بعدين احط
2 large calibre ( 16 gauge ) peripheral IV lines +_ a central line
🔹بعدين اخذ عينات من دم المريض
Sent for typing, cross matching , Hb , HCT and blood chemistry
🔹 انطي رينكر سولوشن ( احسن محلول لتعويض فقدان الدم لحد ما انطي دم للمريض )
🔹 لما
Cross matched blood available
راسا انطيه للمريض
وراه ابدي اطفر ع D
ملاحظة :
IV fluids and blood are given at a rate that ensure an optimum urine output of 0.5-1 ml/kg/hr for adults
___
▪️بالنسبة D الا و هو disability
(( brief neurological assessment ))
أجيك حالة العصبية ل مريض عن طريق
AVPU evaluation
A : alert
v : voice
P: pain
