PsyNotes

Есть 2 места для личных консультаций 1 раз в неделю Стоимость 1500₽ Записаться 🫶

💗💗💗💗💗 💗💗💗💗💗💗 Хочу попробовать новый формат: вы пишите о наболевшем (проблеме, кризисе) и формулируете вопрос, я постараюсь на него ответить в формате поста‼️ Это бесплатно🩷 Задать вопрос можно в анонимном чате

ПРЛ. Часть 2 ПРЛ характеризуется неинтегрированными репрезентациями себя и других. Типичные паттерны в отношениях: 💜отношения начинаются с интенсивного слияния  ты единственный, кто меня понимает после чего при неизбежном разочаровании маятник резко переходит к обесцениванию. Идеализация➡️обесценивание  💜Непереносимые собственные чувства (стыд, ярость, беспомощность) приписываются партнёру, который под давлением действительно начинает их «разыгрывать» 💜Поведение, спровоцированное страхом брошенности, нередко само провоцирует отвержение. Так называемый «тест» на совместимость   💜Как жить с ПРЛ: для тех, кто сам имеет этот диагноз💜 1️⃣Первый и наиболее трудный шаг - принять, что определённые паттерны реагирования реальны, что они не «выбор» и не «слабость характера», но также что они поддаются изменению. Пациенты, достигшие «нарративной интеграции» своего диагноза (способность рассказать связную историю о себе с учётом расстройства), демонстрируют значительно лучшие терапевтические исходы. 2️⃣Терапия как основа Психотерапия при ПРЛ - необходимость (часть 1)  3️⃣Навыки ДПТ в повседневной жизни 🎀TIPP при острой эмоциональной дисрегуляции 🎀DEAR MAN для межличностных ситуаций (структурированный метод выражения потребностей) 🎀STOP при импульсивных порывах 4️⃣Управление отношениями 🎀ведение дневника эмоций (даже несколько слов в день) позволяет выявить паттерны (что конкретно запускает интенсивные реакции) 🎀задержка действия: при желании написать/позвонить/уйти - подождать 24 часа. Большинство реакций при ПРЛ достигают пика в течение ~30-90 минут, затем снижаются 🎀коммуникация: прямо называть то, что нужно, вместо косвенных сигналов или «тестирования» партнёра 🎀работа с ЧБ мышлением: намеренно искать «серые зоны» 6️⃣Самозащита и кризисный план 💜Как жить рядом с человеком, у которого ПРЛ💜 Понять значит уже помочь. Фундаментальный сдвиг, который необходим близким: поведение человека с ПРЛ - не манипуляция ради манипуляции. Угрозы, вспышки гнева, обвинения - это дисрегулированные попытки справиться с невыносимым внутренним состоянием. Это не оправдывает поведение, но меняет способ реагирования на него 💜то, что вам кажется мелочью, для человека с ПРЛ может быть буквально невыносимым. Не потому что он «преувеличивает», а потому что его нервная система так устроена (эмоциональная гиперреактивность) 💜страх как движущая сила: большинство «трудного» поведения при ПРЛ - это страх. Страх брошенности, страх слияния, страх стать невидимым Установление и удержание границ Это самый сложный и самый важный навык я не буду разговаривать, когда на меня кричат. Я выйду из комнаты и вернусь через 20 минут это защита отношений, а не отвержение человека Когда ты делаешь X, я чувствую Y, и мне нужно Z только поведение и потребность 🎀Последовательность снижает эскалацию🎀 я сделаю/не сделаю граница касается вашего поведения, не его ты должен перестать   Если вы хотите подробнее узнать о навыках ДПТ/кризисном плане - пишите в комментариях. Я старалась емко уместить огромный пласт информации. Спасибо 🍪

В предложку пришло сообщение с интересующей подписчика темой и я села писать… (спойлер: у меня есть вторая часть, если по реакциям пойму, что понравилась первая - выставлю) Жизнь с ПРЛ Один из наиболее точных образов, который используют психологи, «человек без эмоциональной кожи». Если большинство людей переживают эмоции как «сквозь стекло/призму», то человек с ПРЛ воспринимает их обнажёнными нервными окончаниями. 💜Немного статистики💜 По данным ВОЗ, распространённость ПРЛ в общей популяции составляет от 1,6 до 5,9%, а среди пациентов психиатрических стационаров — до 20% Диагностические критерии по DSM-5: 💜Лихорадочные усилия избежать реальной или воображаемой брошенности 💜Нестабильные интенсивные межличностные отношения (идеализация / обесценивание) 💜Нарушение идентичности: выраженная нестабильность образа «Я» 💜Импульсивность минимум в двух потенциально саморазрушительных сферах 💜Повторяющееся суицидальное поведение, угрозы или самоповреждение 💜Аффективная нестабильность вследствие выраженной реактивности настроения 💜Хроническое ощущение пустоты 💜Неадекватный, сильный гнев или трудности с его контролем 💜Транзиторные, связанные со стрессом параноидные идеи или выраженные диссоциативные симптомы Важно: Для постановки диагноза требуется не менее пяти из девяти критериев. Паттерн должен быть устойчивым, охватывать широкий диапазон ситуаций и вызывать значительный дистресс или функциональные нарушения Мы, как всегда, сосредоточимся на психологических моделях и механизмах расстройства, насколько это возможно. 💜Психологические модели💜 🫶Биосоциальная модель Марши Линехан (1993) остаётся фундаментом. Линехан говорила, что ПРЛ развивается на пересечении биологической эмоциональной сверхчувствительности и инвалидирующей среды (среды, систематически обесценивающей чувства ребёнка). 🫶Модель ментализации Фонаги и Бэйтмана (2023) акцентирует дефицит ментализации, способности понимать собственные и чужие психические состояния как причины поведения. В условиях стресса люди с ПРЛ «выпадают» из ментализационного режима, что объясняет резкие поведенческие перепады. Каждая брошенность для ПРЛшика - это катастрофа, а каждая близость - риск поглощения. Это выражается через закономерные модели поведения: 💜Дихотомическое/ЧБ (расщеплённое) мышление Это одна из центральных психологических защит при ПРЛ. Человек, ситуация или собственное «Я» воспринимаются либо как абсолютно хорошие, либо как абсолютно плохие. Этот механизм берёт начало в раннем возрасте (нормален для детей до 3 лет) и фиксируется при определённых нарушениях развития 🟦Нейробиологически он коррелирует с трудностями интеграции активности миндалины и медиальной префронтальной коры 💜Страх покинутости Подавляющее большинство людей с ПРЛ имеют дезорганизованный тип привязанности, при котором фигура привязанности одновременно является источником утешения и угрозы. Это создаёт хронический парадокс 💜Диффузная идентичность Нестабильность самовосприятия проявляется не как обычная неуверенность, а как настоящая размытость границ «кто я есть». Человек с ПРЛ может кардинально менять ценности, карьерные ориентиры, сексуальную идентичность, эстетические вкусы 💜Импульсивность и самоповреждение Самоповреждение при ПРЛ в большинстве случаев выполняет функцию эмоциональной регуляции, т.е. снижения напряжения Психотерапия при ПРЛ не опция, а необходимость‼️ 📍ДПТ (диалектическая поведенческая терапия) наиболее исследованный метод. Включает четыре модуля: осознанность, толерантность к дистрессу, регуляция эмоций, межличностная эффективность 📍МВТ (терапия на основе ментализации) особенно эффективна при выраженных трудностях в отношениях и истории травматической привязанности 📍Схема-терапия работает с ранними дезадаптивными схемами, которые являются ядром расстройства Телефон доверия: 88002000122 (бесплатно)

Реактивное образование: когда психика защищается, вывернув чувство наизнанку Впервые защитный механизм описал Зигмунд Фрейд (вот это неожиданно, да?🚬), и он остаётся одним из ключевых понятий психоаналитической теории. Когда какое-то желание, импульс или чувство оказывается для психики невыносимым, слишком пугающим, постыдным, социально неприемлемым - оно не вытесняется в пустоту⬇️ Психика идёт дальше: она выстраивает поверх него устойчивую противоположную установку. Человек не выбирает его и не осознаёт. Он просто живёт в этой перевёрнутой версии своего внутреннего опыта и верит ей. Как это выглядит в повседневной жизни🖌 Реактивное образование встречается значительно чаще, чем кажется. Его сложно опознать именно потому, что внешне поведение выглядит добродетельным, социально одобряемым или просто понятным. 💜гиперопека как маскировка злости Мать, которая чувствует раздражение или даже ярость по отношению к ребёнку, может переживать этот импульс как невыносимый. «Хорошая мать не злится» И тогда психика выстраивает противовес: тревожную, всепоглощающую заботу, невозможность отпустить, контроль под видом любви. Внутренняя агрессия никуда не делась, она просто сменила форму. 💜показная холодность как защита от привязанности Человек, которому невыносимо страшно снова зависеть от кого-то, потому что однажды эта зависимость причинила боль, начинает искренне считать себя «не нуждающимся в близости». Он может уходить именно когда отношения становятся по-настоящему близкими. 💜борьба с пороком как отыгрывание влечения Классический пример: человек, который с огромной энергией борется с чем-то: с чужой сексуальностью, с алкоголем, с «безнравственным» поведением окружающих. Интересная гипотеза: интенсивность этой борьбы = силе вытесненного влечения 💜доброта как подавленная агрессия «Людочка» из отдела, которая улыбается абсолютно всем, никогда не отказывает, говорит только хорошее и при этом на её лице иногда мелькает что-то, что не вяжется с улыбкой и образом Как отличить реактивное образование от настоящей установки🖌 Во-первых, интенсивность эмоций непропорциональна ситуации. Если человек реагирует на что-то с силой, явно превышающей контекст, это заслуживает внимания. Во-вторых, ригидность и негибкость установки. Установки часто допускают нюансы, реактивное образование - нет: «я никогда не злюсь», «мне не нужна близость», «я всегда понимаю других»

[media, no text]

[media, no text]

Юнг ввёл понятие Тени, части личности, которая содержит всё, что человек вытеснил, отверг или никогда не признавал в себе. Это не только «плохое»: в тени может оказаться и спонтанность, и агрессия, и сексуальность, и амбиции - всё, что когда-то получило сигнал «это не ты». Ключевая юнговская идея, на которой держится данная техника: то, что мы не принимаем в себе, мы проецируем на других😳

Резюме главы про БАР🥺 📌биполярное аффективное расстройство-одно из расстройств настроения, связанных с нарушениями в эмоциональной жизни человека. Оно циклично и имеет два полюса-состояние эмоционального подъема (мания и гипомания) и спада (депрессия). Между этими фазами могут быть просветы «нормального» настроения, или они могут следовать одна за другой. Более мягкая и быстротекущая форма биполярного расстройства называется циклотимией. 📌признаки мании: снизившаяся потребность во сне, психомоторное возбуждение, повышенное либидо, повышенная скорость мышления и речи, заметный подъем настроения, эйфория, завышенная самооценка. 📌признаки депрессии: нарушения сна и аппетита, пониженное либидо, вялость, апатия, психосоматические расстройства, подавленное настроение, пониженная самооценка, тревожность, чувство вины. 📌из больных биполярным расстройством, подверженных приступом мании, редко получаются опасные маньяки – в состоянии мании люди обычно не склонны к жестокости⬇️ 😉😉из-за стигматизации маниакально-депрессивный психоз переименовали в БАР. Слово «маниакальный» ассоциируется с маньяками, а БАР не самый частый диагноз серийников (у них обычно находят параноидальную шизофрению или социопатию) 📌 биполярное расстройство ассоциируется с повышенной креативностью, и ряд исследований подтверждает эту связь. Тем не менее, не доказано, что эпизоды болезни более благоприятны для творчества, чем «светлые» промежутки между ними. 📌 это заболевание – хроническое, имеет биологическую природу и лечится медикаментами. Психотерапия может быть эффективной как дополнительное средство, но не стоит целиком полагаться на неё. 📌 существует гипотеза, по которой гены, отвечающие за биполярное расстройство, давали нашим предкам определённые преимущество. Способность затаиваться в неблагоприятные периоды и проявлять повышенную активность в благополучные, могла способствовать выживанию. Глава про депрессию