КАК РЕАКЦИЯ НА ТРАВМУ. Часть 1
В контексте острой стрессовой реакции
Когда с человеком происходит что-то потрясающее его: авария, утрата близкого, насилие, внезапная катастрофа или любое другое событие, превышающее привычную способность психики справляться - тело и разум реагируют особым образом. И мы разберем этот феномен
Эта реакция закодирована в нас эволюцией: она создана для выживания, а не для комфорта.
Одним из наиболее распространённых и одновременно наиболее пугающих проявлений такой реакции становятся симптомы, которые внешне и субъективно очень напоминают депрессию: апатия, пустота, нежелание вставать, плач без видимой причины, ощущение бессмысленности. Человек или его близкие нередко пугаются:
Я схожу с ума? У меня депрессия? Я сломан?
депрессивные симптомы в ответ на травму - это не поломка психики, а её защитная реакцияМы совместно «безопасное место🌿» рассмотрим симптомы, поговорим о том, где заканчивается «норма» и начинается расстройство, и что особенно важно - разберём, что с этим делать
Физиологический контекстЧтобы понять, почему травма порождает состояния, похожие на депрессию, нужно разобраться в том, что происходит с мозгом и телом в момент стресса. Всё начинается с биохимии.
Ось HPA и гормон стрессаВ ответ на угрозу активируется гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось (ось HPA). Гипоталамус посылает сигнал гипофизу, тот надпочечникам и в кровь выбрасывается кортизол. Параллельно адреналин и норадреналин готовят тело ко всем известной реакции «бей или беги».
Это мощная, быстрая система. В краткосрочной перспективе она спасает жизни: сужает сосуды, ускоряет пульс, мобилизует глюкозу, обостряет внимание. Но если стресс затягивается или был очень сильным, то кортизол начинает работать в избытке
Нервная система: гиперактивация и отключениеВегетативная нервная система после травмы может реагировать двумя противоположными способами и оба выглядят как «депрессия», но имеют разную природу
Гиперактивация Тревога, раздражительность, бессонница, навязчивые мысли, невозможность расслабиться. Человек внешне кажется взволнованным, но внутри измотанным. Это «горящий» вариант: нервная система застряла в режиме угрозы.
Гипоактивация Оцепенение, пустота, ощущение «меня нет», замедленность, безразличие, желание лечь и не двигаться. Реакция «замирания»: когда угроза слишком велика для борьбы или бегства организм отключается, чтобы снизить боль.
Поликагальная теория Стивена Поргеса объясняет: нервная система в ответ на травму буквально переключается в режим «энергосбережения». Это физиологический ответ на перегрузку.
(нейровизуализационные исследования это подтверждают)
Симптомы и проявления
Условно их можно разделить на несколько групп
Эмоциональные симптомы• эмоциональная тупость, ощущение, что чувства «заморожены» или приглушены
• необъяснимый плач или полная невозможность плакать, даже когда «нужно»
• ощущение пустоты, бессмысленности, «зачем вообще»
• утрата интереса к тому, что раньше приносило радость
• чувство вины, стыда, самообвинения: «это моя вина», «я мог предотвратить», «я недостаточно сделал»
• раздражительность, которая кажется неуместной даже самому человеку
• ощущение отчуждённости от других людей: «меня никто не понимает»
Когнитивные симптомы• трудности с концентрацией: мысли «ускользают», внимание рассеивается
• нарушения памяти: провалы, фрагментарность, невозможность вспомнить детали события или, наоборот, навязчивые воспоминания (флэшбеки)
• туман в голове
• негативные автоматические мысли: катастрофизация, обесценивание, безнадёжность
• нарушение чувства времени: будущее не представляется, прошлое кажется бесконечным
Поведенческие симптомы• социальная изоляция: нежелание видеть людей, выходить из дома
• избегание напоминаний о травмирующем событии (или, наоборот, навязчивое погружение в него)
• снижение продуктивности, невозможность выполнять привычные задачи
• утрата интереса к гигиене, еде, базовому уходу за собой
• изменение употребления алкоголя или других веществ как попытка справиться
