На сегодняшний день есть такая логика ведения пациентов с гиперестезией: сначала самый простой способ — десенситирующие пасты и ополаскиватели, которые или блокируют вход в дентинные канальцы, или гасят передачу нервного сигнала, а затем кабинетный уровень.
Свежие данные (ссылки в конце поста👇) по отдалённой эффективности кабинетных десенситайзеров показывают, что наибольший эффект на дистанции дают глутаральдегид и низкоинтенсивный лазер, причём лазер стабильно лучше плацебо, а комбинация «лазер + десенситайзер» устойчивее монотерапии.
Главное для практики: «лечить диодным лазером» можно в двух разных режимах, и они про разное.
Коротко об этом:
1. Режим анальгезии — фотобиомодуляция: низкая мощность, воздействие на нервное окончание, при котором меняется возбудимость C-волокон → анальгезия + противовоспалительный эффект.
2. Режим окклюзии — фототермический эффект: высокая мощность, воздействие на канальцы, при этом идёт нагрев → рекристаллизация поверхности дентина → запечатывание канальцев.
Какой режим можно считать доказательным
✔️Для анальгезии — длина волны 808–810 нм, мощность варьирует 1,5–100 мВт, режим непрерывный (CW), время воздействия 60–120 с, обычно как монотерапия, бесконтактно, сканирующими движениями.
✔️Для окклюзии — длина волны 940–980 нм, мощность 0,3–0,8 Вт, режим CW или «chopped» (прерывистый), время воздействия 10–120 с, часто непрямое облучение: сначала наносится фторид (NaF / SnF₂), затем лазер бесконтактно, сканирующими движениями.
В обоих случаях рекомендовано 1–4 сеанса с интервалом от 2 дней до 1 недели.
Если совсем корокто
✔️ Нет ответа на пасты — переходим на кабинетное лечение: глутаральдегид/лазер, лучше в комбинации.
✔️ Диодные лазеры на низкой мощности — если цель обезболить; на высокой (с фторидами) — если цель запечатать канальцы.
✔️ Ограничения — «золотого» стандарта нет, так как база исследований неоднородна, отсюда важны реалистичные ожидания и совместное принятие решения по лечению с пациентом.
📎 Источники раз два три
