🔪
჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻
📚زخم پرهپیلوریک معده میتونه باعث انسداد خروجی معده بشه
💠استفراغهای پشت سر 🤢🤮هم باعث از دست دادن یونهای هیدروژن (H⁺) و کلر (Cl⁻) و در نتیجه⬅️ آلکالوز متابولیک میشه
با اون ، به خاطر دفع گوارشی و جبرانی کلیوی، مقدار زیادی پتاسیم (K⁺) هم از دست میره( توضیح کاملش⬅️⬅️⬅️⬅️
دفع مستقیم گوارشی
🎈 در استفراغ، مایعات معده (که حاوی کلر، هیدروژن و پتاسیم) هستند از بدن خارج میشن
🎈 هرچند غلظت پتاسیم توی شیره معده نسبتاً پایینتر از H⁺ و Cl⁻ هست، ولی با تکرار استفراغ مقدار قابلتوجهی از دست میره
وقتی استفراغ طولانی بشه😭😩😫
🛑 آلکالوز متابولیک
🔘 از دست رفتن H⁺ → آلکالوز متابولیک
🔘 کلیه برای جبران، باید H⁺ را نگه داره
🔘 برای بازجذب H⁺ در توبول دیستال، Na⁺ در ازای K⁺ یا H⁺ دفع میشه → دفع پتاسیم بیشتر میشه
💠دهیدراتاسیون و فعال شدن رنین–آنژیوتنسین–آلدوسترون (RAAS)
❗️ با استفراغ زیاد → حجم مایعات بدن کم میشود.
💢 فعال شدن سیستم RAAS → ⬆️زیاد میشه
💢 آلدوسترون در کلیه باعث:
🔅بازجذب سدیم و آب (برای جبران دهیدراتاسیون)
🔅دفع بیشتر K⁺ و H⁺ میشه
👉 پس این مسیر هم پتاسیم رو کم می کنه ⬇️⬇️⬇️
▪️▪️تظاهرات بالینی هیپوکالمی▪️▪️
💠 عضلانی/نورولوژیک: ضعف، بیحالی، کاهش رفلکسهای تاندونی (هیپو رفلکسی).
💠 قلبی (ECG):
▪️ کاهش ولتاژ کمپلکسها
▪️ موج T صاف یا معکوس
▪️ طولانی شدن فاصله P-R
▪️ در موارد شدید: U wave برجسته، آریتمیهای خطرناک
🔺🔺➖prepyloric ulcer➖🔺🔺
📍 تعریف
▪️زخم پرهپیلوریک (prepyloric ulcer) نوعی زخم پپتیک هست که دقیقا در ناحیهی پرهپیلور (یعنی بخش دیستال آنتروم معده، بلافاصله قبل از پیلور) ایجاد میشه
این زخمها از نظر محل، بین زخم آنترال و زخم پیلوریک قرار میگیرن
📍 #پاتوفیزیولوژی و
🔎 اغلب در زمینهی عفونت هلیکوباکتر پیلوری (H. pylori) ایجاد می شه
🔎 مصرف مزمن NSAIDs
🔎 سیگار
🔎 استرس
🔎 ترشح زیاد اسید
📍 تظاهرات بالینی
📝 درد اپیگاستر: معمولاً با غذا خوردن بدتر میشود (مثل سایر زخمهای معده).
📝 حالت تهوع و استفراغ: در زخمهای پرهپیلوریک شایعتر است، چون زخم میتواند باعث ادم یا فیبروز در اطراف پیلور شود و در نهایت به انسداد خروجی معده (Gastric outlet obstruction, GOO) منجر گردد.
📝 علائم انسداد:
🖍️ استفراغ مکرر (غذای هضمنشده)
🖍️ کاهش وزن
🖍️ دیستنس شکم (پر بودن اپیگاستر)
🖍️ شنیده شدن splash صدا در معده (succussion splash)
📍 عوارض
1️⃣. انسداد خروجی معده (مهمترین در زخم پرهپیلوریک)
2️⃣. خونریزی (melena یا hematemesis)
3️⃣. سوراخ شدن (perforation)
4️⃣. تغییرات متاپلاستیک → احتمال بدخیمی در زخمهای معده همیشه باید مد نظر باشه
჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻
✅@ICMM12✅
August 17, 2025 659 3 3
