Нужно ли обследование перед назначением КОК🤯🤯🤯
1️⃣Перед тем как назначить оральные контрацептивы, я отправляю пациентку на:
❕УЗИ молочных желез и провожу
❕Скрининг шейки матки -цитология и ВПЧ. Это в целом нужно делать ежегодно.
❕Измерение артериального давления. Если давление повышено, КОК могут быть нежелательны.
❤️Оценку индекса массы тела. Ожирение повышает риск тромбозов, а некоторые КОК имеют анаболический эффект и могут способствовать набору веса.
И тут внимание, МОГУТ, но чаще всего лишний вес не из-за препарата, а из-за режима питания и недостаточной физической активности
2️⃣Тщательный опрос и выявление рисков
Я всегда спрашиваю:
❓Были ли у мамы и папы тромбозы, инфаркты, инсульты в раннем возрасте?
❓Были ли у пациентки необъяснимые потери беременности, преэклампсия?
❓Были ли в прошлом тромбозы?
Это помогает выявить группу риска.
3️⃣Гены гемостаза - только по показаниям (правильно собираем анамнез,оцениваем наследственность💥🔥)!
Если выявили или все же есть сомнения, тогда рекомендую перед стартом терапии сдавать гены гемостаза:
F2 - фактор протромбина
F5 - фактор Лейдена
дефицит протеина С и S
антитромбин III
Препараты подбираем с учетом того,чего хотим добиться💥
При выраженном ПМС я выбираю КОК с дроспиреноном -например, Ярина, Джес, Димия и т.д. Они убирают задержку жидкости, снижают отеки и устраняют ПМС🥳🥳🥳
При эндометриозе и болезненных менструациях (дисменорее) подходят КОК с диеногестом- Клайра, Силуэт, Жанин.
При СПКЯ и гиперандрогении (акне, оволосение) я опять прибегаю к назначению КОК с дроспиреноном (Димия, Джес).
🔥🔥🔥Назначение КОК - это не «дайте что‑то попить». Это медицинская процедура, требующая обследования и осознанного выбора.
Если врач назначил вам КОК без УЗИ, без опроса, без генетики - ступайте за вторым мнением!
Если вы уже принимаете КОК и чувствуете себя хорошо -отлично. Но раз в год стоит проходить контроль: давление, УЗИ молочных желез, цитология.
И запомните - на "гормоны" сдавать перед назначением КОК не нужно!!!❤️❤️❤️
July 30, 2026 245 3 2
