💊 6.
Folic Acid
قبل وأثناء بداية الحمل
الكتاب يذكر:
Folic acid 5 mg/day
قبل الحمل والاستمرار خلال الـ
first trimester.
الفكرة مهمة خصوصًا للمرأة المصابة بـ
pre-existing diabetes
لأن عندها خطر أعلى لبعض
congenital abnormalities.
يعني الصيدلاني إذا شاف مريضة Diabetes تخطط للحمل، موضوع:
Preconception counseling + Folic acid + Good glycemic control
مهم جدًا.
📈 7. شلون يتغير احتياج Insulin خلال الحمل؟
هاي من أهم النقاط بالفصل.
بداية الحمل
ممكن احتياج insulin يقل عند بعض النساء.
وبالتالي نخاف من:
Hypoglycemia
خصوصًا في Type 1 DM.
مع تقدم الحمل
خصوصًا بالـ second وthird trimester، المشيمة تفرز هرمونات ترفع:
Insulin Resistance ↑
وبالتالي:
Insulin requirements ↑
يعني الجرعة اللي كانت كافية بالشهر الثالث ممكن ما تبقى كافية بالشهر السابع أو الثامن.
مباشرة بعد الولادة
تطلع المشيمة → تقل الهرمونات المسببة للـ insulin resistance بسرعة.
لذلك:
Insulin requirement ↓↓↓
ولهذا جرعات الإنسولين لازم يعاد تقييمها بسرعة بعد الولادة حتى ما نسوي:
Severe hypoglycemia.
