КЛЮЧЕВЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
• Если поражению в периферической зоне (ПЗ) на основании данных диффузионно-взвешенного изображения (ДВИ) присвоена категория 3, выполняется дополнительная оценка этого же очага с помощью динамического контрастного усиления (ДКУ), при которой поражение с выраженным ранним и очаговым накоплением контрастного вещества повышается в итоговой оценке до PI-RADS 4.
• После того как поражению на основании данных Т2-взвешенного изображения (Т2-ВИ) присвоена доминирующая категория 3, выполняется дополнительная оценка с помощью ДВИ, при которой поражения, классифицируемые как «показатель ДВИ = 5», повышаются в итоговой оценке до PI-RADS 4.
• Кроме того, в версии PI-RADS v2.1 был введён новый сценарий, согласно которому поражение, первоначально классифицированное как PI-RADS 2 на основании данных Т2-ВИ, может быть повышено до итоговой оценки PI-RADS 3, если оно демонстрирует атипичные признаки — такие как атипичный узел или гомогенный умеренно гипоинтенсивный участок между узлами — и при этом получает показатель по ДВИ, равный 4 или ниже.
• Соблюдение рекомендаций по повышению категории согласно PI-RADS v2.1 не только способствует уточнению вероятности наличия клинически значимого рака предстательной железы (кзРПЖ), но и сокращает число поражений, ошибочно остающихся с итоговой оценкой PI-RADS 3, что в конечном счёте позволяет более обоснованно принимать решения о проведении биопсии.
• Использование дополнительных биомаркеров, прежде всего пороговых значений плотности простатического специфического антигена (ПСА), в алгоритмах МРТ-ориентированной диагностики, основанных на стратификации риска, представляет собой подход к ведению пациентов с поражениями категории PI-RADS 3, помогая оптимизировать баланс между отказом от ненужных биопсий предстательной железы и снижением числа пропущенных случаев кзРПЖ.
11
1August 29, 2026 1.3K 25
