В клинической практике диагнозы редко «ходят» самостоятельно, не является исключением и ОКР. Оно само по себе не всегда легкое в диагностике и лечении, а в сочетании с другими расстройствами может стать откровенно трудным диагнозом. Я иногда сталкиваюсь с обсуждениями клинических случаев, где ОКР лечится препаратами и их комбинациями, но при этом будто упускается из виду психотерапия. Особенно часто такое встречается при сочетании ОКР и биполярного расстройства. Возникает сложность: есть сопутствующее ОКР, применение антидепрессантов во многих случаях при БР ограничено, врач хочет помочь изо всех сил, а пациент - получить быстрое облегчение. Что мы видим, например при БР: миксуются разнообразные препараты, но эффект маленький, а психотерапия почему-то забывается, хотя она входит в ведущие линии лечения ОКР (к примеру, вот пруф из NICE). Я не призываю «забить» на лечение ОКР препаратами, как при самостоятельном существовании, так и при коморбидности, но стоит держать в голове и психотерапию, а также объяснять пациентам, что это такой же метод лечения, который обладает эффективностью.
#опсихиатрии
#бр
#окр