И, наконец, разберем анализы на туберкулез, так называемые IGRA-тесты.
В чем их смысл?Принцип такой же: посмотреть, знаком иммунитет с туберкулезными белками или нет. Только на этот раз встреча лимфоцитов с антигенами происходит в пробирке, а не в коже.
Как и Диаскинтест, IGRA засекают только длительное сожительство с микобактериями. На вакцинацию и беглое знакомство они не реагируют. 
Какие доступны тесты?
Т-спотСчитает количество взбудораженных лимфоцитов. Дает количественный ответ (сколько клеток). В Европе известен с 2004, одобрен FDA в 2008 году, у нас появился в 2012 году.
Квантиферон Quantiferon Считает количество интерферона, который выделяют те самые лимфоциты. Дает качественный ответ (положительно или отрицательно). Одобрен FDA в 2001 году. В РФ с 2010 года.
Quantiferon gold - новая улучшенная версия
TB feronТолько-только появился в России, уже доступен в некоторых коммерческих лабораториях. Механизм, как у квантиферона, ответ качественный:
или 
.
С какого возраста можно их делать?Раньше igra-тесты считались недостаточно информативными у маленьких детей. Однако, по мере накопления данных информация поменялась.
Производители T-spot убрали нижнюю возрастную границу. (По FDA все еще с 2 лет)Квантиферон ранее использовался с 5 лет, сейчас все больше данных о его чувствительности и в более раннем возрасте. Квантиферон нового поколения (gold) информативен у детей любого возраста
А теперь разберем плюсы и минусы IGRA-тестов
Плюсы:
Объективность. Не нужно полагаться «на глаз» врача или медсестры. Точность. Не спутаешь с аллергической реакцией на коже — меньше ложноположительных результатов. Меньше технических сбоев при проведении теста: «дернулся», «не все ввели в кожу», «расчесал» - и вот это всёНет нежелательных реакций: отека, зудаОдин поход к врачуПризнаны и используются во всем мире: большая доказательная база.Минусы
Дорого. 5-8 тысяч. Проводятся за счет родителей. Не все спокойно переносят забор крови из вены. Бывают сомнительные, пограничные результаты. Когда ни да, ни нет. Их приходится переделывать: переживания от неопределенности обеспечены. Теоретически могут быть ложноположительными, если сделать сразу после Диаскинтеста. (В этом случае реагируют лимфоциты, взбудораденные до этого диаскином, а не живой микобактерией)Технические сбои возможны и тут: при неправильной подготовке пробирок и транспортировке крови. Как и диаскин, не заменяют Манту перед вакцинацией БЦЖ. 
Так какой тест самый лучший?Я вам скажу честно: я не знаю.
Но теперь у вас есть вся инфа и вы можете опираться на то, что играет решающее значение именно для вас:
надоели страхи из-за «больших» Манту
ребенок боится сдавать кровь
проще делать всем скопом в классе
выбирайте то, что важно вам. 
У большинства детей не будет никаких сложностей с Манту. Сделали в саду, проверили — и все свободны.
А если уж с Манту «не сложилось», можно переходить на следующий левел. В своей практике я использую именно этот принцип. Своим детям я всегда подписывала согласия на Манту, а теперь на Диаскин в школе. Не усложняла без необходимости.
Однажды у сына был сомнительный диаскин. Раздулся сразу, было похоже на аллергию. Проконсультировалась с фтизиатром, сдала т-спот. Отрицательный.
В следующем году в школе снова сделали диаскин. Отрицательный. Ну и славно.
На этом мы с вами заканчиваем тему туберкулезного скрининга.
И я еще раз хочу поблагодарить Ольгу Винокурову Старину Кох за сотрудничество
Что еще осталось не ясным? Жду ваши вопросы в комментариях
